Endometriose


Overzicht

  • endometriose

    endometriose

    Endometriose treedt op wanneer delen van het weefsel die de baarmoeder lijnen (endometrium) groeien op andere bekkenorganen, zoals de eierstokken of eileiders. Buiten de baarmoeder verdikt endometriumweefsel en bloedt, net als het normale endometrium tijdens de menstruatiecyclus.

Endometriose (en-doe-mij-boom-O-sis) is een vaak pijnlijke aandoening waarbij het weefsel dat normaal langs de binnenkant van uw baarmoeder loopt - het baarmoederslijmvlies - buiten uw baarmoeder groeit. Endometriose heeft meestal betrekking op uw eierstokken, eileiders en het weefsel dat uw bekken bedekt. In zeldzame gevallen kan endometriumweefsel zich buiten de bekkenorganen verspreiden.

Bij endometriose blijft het verplaatst endometriumweefsel werken zoals het normaal zou doen - het verdikt, breekt af en bloedt met elke menstruatiecyclus. Omdat dit verplaatste weefsel geen mogelijkheid heeft om je lichaam te verlaten, raakt het in de val. Wanneer endometriose de eierstokken omvat, kunnen cysten genaamd endometriomas worden gevormd. Omliggend weefsel kan geïrriteerd raken en uiteindelijk littekenweefsel en verklevingen ontwikkelen - abnormale banden van fibreus weefsel waardoor bekkenweefsels en organen aan elkaar kunnen blijven plakken.

Endometriose kan pijn veroorzaken - soms ernstig - vooral tijdens uw menstruatie. Vruchtbaarheidsproblemen kunnen zich ook ontwikkelen. Gelukkig zijn effectieve behandelingen beschikbaar.

symptomen

Het primaire symptoom van endometriose is bekkenpijn, vaak geassocieerd met uw menstruatie. Hoewel veel vrouwen kramp ervaren tijdens hun menstruatie, beschrijven vrouwen met endometriose meestal menstruatiepijn die veel erger is dan normaal. Ze hebben ook de neiging om te melden dat de pijn na verloop van tijd toeneemt.

Veel voorkomende tekenen en symptomen van endometriose kunnen zijn:

  • Pijnlijke menstruatie (dysmenorroe). Bekkenpijn en kramp kunnen vóór uw menstruatie beginnen en kunnen enkele dagen in uw menstruatie duren. Je hebt misschien ook pijn in de onderrug en de buik.
  • Pijn met geslachtsgemeenschap. Pijn tijdens of na het vrijen is gebruikelijk bij endometriose.
  • Pijn met stoelgang of urineren. Je zult deze symptomen waarschijnlijk tijdens je menstruatie ervaren.
  • Enorm bloeden. U kunt af en toe zware menstruaties (menorragie) of bloeding tussen de menstruaties (menometroryie) ervaren.
  • Onvruchtbaarheid. Endometriose wordt het eerst gediagnosticeerd bij sommige vrouwen die een behandeling voor onvruchtbaarheid zoeken.
  • Andere symptomen. U kunt ook last krijgen van vermoeidheid, diarree, obstipatie, een opgeblazen gevoel of misselijkheid, vooral tijdens de menstruatie.

De ernst van uw pijn is niet noodzakelijkerwijs een betrouwbare indicator voor de ernst van de aandoening. Sommige vrouwen met lichte endometriose hebben intense pijn, terwijl anderen met gevorderde endometriose mogelijk weinig pijn of zelfs helemaal geen pijn hebben.

Endometriose wordt soms verward met andere aandoeningen die bekkenpijn kunnen veroorzaken, zoals bekkenontsteking (PID) of cysten van de eierstokken. Het kan worden verward met het prikkelbare darm syndroom (IBS), een aandoening die leidt tot aanvallen van diarree, obstipatie en buikkrampen. IBS kan gepaard gaan met endometriose, wat de diagnose kan bemoeilijken.

Wanneer een dokter bezoeken?

Raadpleeg uw arts als u tekenen en symptomen heeft die duiden op endometriose.

Endometriose kan een uitdagende conditie zijn om te beheren. Een vroege diagnose, een multidisciplinair medisch team en een goed begrip van uw diagnose kunnen leiden tot een beter beheer van uw symptomen.

Oorzaken

Hoewel de precieze oorzaak van endometriose niet zeker is, zijn mogelijke verklaringen:

  • Retrograde menstruatie. Bij retrograde menstruatie stroomt menstruatiebloed met endometriale cellen terug door de eileiders en in de bekkenholte in plaats van uit het lichaam. Deze verplaatste endometriale cellen hechten zich aan de bekkenwanden en oppervlakken van bekkenorganen, waar ze groeien en blijven verdikken en bloeden in de loop van elke menstruatiecyclus.
  • Transformatie van peritoneale cellen. In wat bekend staat als de "inductietheorie", stellen deskundigen voor dat hormonen of immuunfactoren transformatie van peritoneale cellen - cellen die de binnenzijde van je buik vormen - in endometriale cellen bevorderen.
  • Embryonale celtransformatie. Hormonen zoals oestrogeen kunnen embryonale cellen - cellen in de vroegste stadia van ontwikkeling - transformeren tot endometriale celimplantaten tijdens de puberteit.
  • Chirurgische littekenimplantatie. Na een operatie, zoals een hysterectomie of een C-sectie, kunnen endometriale cellen hechten aan een chirurgische incisie.
  • Endometriale cellen transporteren. Het bloedvaten- of weefselvloeistof (lymfatisch) systeem kan endometriumcellen naar andere delen van het lichaam transporteren.
  • Immuunsysteemaandoening. Het is mogelijk dat een probleem met het immuunsysteem ervoor zorgt dat het lichaam endometriumweefsel dat buiten de baarmoeder groeit niet kan herkennen en vernietigen.
Vertaling

Ter voorbereiding op de eisprong wordt de bekleding van de baarmoeder of het endometrium dikker. Als bevruchting niet optreedt, werpt de baarmoeder haar voering door de vagina. Dit staat bekend als menstruatie.

Bij endometriose groeit het baarmoederslijmvlies buiten de baarmoeder. Een oorzaak van deze groei kan retrograde menstruatie zijn.

Tijdens retrograde menstruatie stroomt menstruatievloeistof achteruit in de eileiders in plaats van het lichaam door de vagina te laten. Omdat de eileiders een open uiteinde hebben, kan de menstruele terugstroming in de bekkenholte terechtkomen.

Terugvloeiing van menstruatievloeistof kan de overdracht van geklonterde endometriale cellen naar andere weefsels in het bekken bevorderen. Of menstruatievloeistof in de bekkenholte zou delen van die weefsels in endometriumcellen kunnen transformeren.

In beide processen kunnen klonten van het baarmoederslijmvlies beginnen te groeien op de weefsels die uw bekkenholte bekleden, evenals op uw eileiders, eierstokken en dikke darm.Deze groei blijft normaal werken tijdens een menstruatiecyclus. Het verdikt, breekt af en bloedt elke maand.

Omdat er nergens ruimte is voor het bloed uit dit verplaatste weefsel om je lichaam te verlaten, raakt het in de val. Opgesloten bloed kan leiden tot cysten, littekenweefsel en verklevingen, abnormaal weefsel dat organen aan elkaar bindt.

Littekens van endometriose kunnen uw eileiders blokkeren. Geblokkeerde buizen kunnen voorkomen dat de zaadcellen het ei bereiken en bevruchten, wat vruchtbaarheidsproblemen kan veroorzaken. De menstruatievloeistof kan sommige soorten cellen in de bekkenholte veranderen om hun structuur te veranderen, of klonten endometriumweefsel in de menstruatievloeistof kunnen vasthouden aan de weefsels waarop het landt en beginnen te groeien. In beide gevallen kan dit een factor zijn bij het veroorzaken van endometriose.

Risicofactoren

Verschillende factoren plaatsen u een groter risico op het ontwikkelen van endometriose, zoals:

  • Nooit baren
  • Je begint al op jonge leeftijd
  • Op latere leeftijd door de menopauze
  • Korte menstruatiecycli - bijvoorbeeld minder dan 27 dagen
  • Als u hogere oestrogeenspiegels in uw lichaam heeft of als u langer in contact komt met oestrogenen, produceert uw lichaam
  • Lage body mass index
  • Alcohol gebruik
  • Een of meer familieleden (moeder, tante of zuster) met endometriose
  • Elke medische aandoening die de normale doorgang van de menstruatie uit het lichaam voorkomt
  • Baarmoeder abnormaliteiten

Endometriose ontwikkelt zich meestal enkele jaren na het begin van de menstruatie (menarche). Tekenen en symptomen van endometriose eindigen tijdelijk met zwangerschap en eindigen permanent met de menopauze, tenzij u oestrogeen gebruikt.

complicaties

  • Bemesting en implantatie

    Bemesting en implantatie

    Tijdens de bevruchting verenigen het sperma en het ei zich in een van de eileiders tot een zygoot. De zygote reist vervolgens door de eileider, waar het een morula wordt. Zodra het de baarmoeder bereikt, wordt de morula een blastocyst. De blastocyst graaft dan in de voering van de baarmoeder - een proces dat implantatie wordt genoemd.

Onvruchtbaarheid

De belangrijkste complicatie van endometriose is verminderde vruchtbaarheid. Ongeveer een derde tot de helft van de vrouwen met endometriose heeft moeite met zwanger worden.

Om zwangerschap te laten plaatsvinden, moet een eicel uit een eierstok worden losgelaten, door de naburige eileider worden verplaatst, bevrucht worden door een zaadcel en zich aan de baarmoederwand hechten om met de ontwikkeling te beginnen. Endometriose kan de buis verstoppen en voorkomen dat het ei en het sperma zich verenigen. Maar de aandoening lijkt ook de vruchtbaarheid op minder directe manieren te beïnvloeden, zoals schade aan het sperma of het ei.

Toch kunnen veel vrouwen met milde tot matige endometriose nog zwanger worden en een zwangerschap op termijn voltrekken. Artsen adviseren vrouwen met endometriose soms om het krijgen van kinderen niet uit te stellen omdat de aandoening na verloop van tijd kan verslechteren.

Eierstokkanker

Eierstokkanker komt bij hogere dan verwachte waarden voor bij vrouwen met endometriose. Maar het totale levenslange risico op eierstokkanker is laag om mee te beginnen. Sommige studies suggereren dat endometriose dat risico verhoogt, maar het is nog steeds relatief laag. Hoewel zeldzaam, kan een ander type kanker - endometriose geassocieerd adenocarcinoom - zich later in het leven ontwikkelen bij vrouwen die endometriose hebben gehad.