Secundaire hypertensie


Diagnose

Om secundaire hypertensie te diagnosticeren, zal uw arts eerst een bloeddrukmeting uitvoeren met behulp van een opblaasbare manchet, net zoals uw bloeddruk wordt gemeten tijdens een typische doktersafspraak.

Uw arts zal u mogelijk niet diagnosticeren met secundaire hypertensie op basis van één hoger dan normale bloeddrukmeting - het kan drie tot zes hoge bloeddrukmetingen vereisen bij afzonderlijke afspraken om secundaire hypertensie te diagnosticeren.

Uw arts zal ook andere markers willen controleren om de oorzaak van uw hoge bloeddruk op te sporen. Deze kunnen zijn:

  • Een bloedtest. Uw arts kan uw kalium, natrium, creatinine, bloedglucosetest, totaal cholesterol en triglyceriden en andere chemicaliën in uw bloed controleren om een ​​diagnose te stellen.
  • Urineonderzoek. Uw arts wil mogelijk uw urine controleren op markers die kunnen aantonen dat uw hoge bloeddruk wordt veroorzaakt door een andere medische aandoening.
  • Echografie van uw nieren. Omdat veel nieraandoeningen verband houden met secundaire hypertensie, kan uw arts een echografie van uw nieren en bloedvaten bestellen.

    In deze niet-invasieve test laat een technicus een instrument met de naam een ​​transducer over uw huid lopen. De transducer, die geluidsgolven produceert, meet hoe de geluidsgolven van uw nieren en slagaders afkaatsen en verzendt beelden die door de geluidsgolven zijn gemaakt naar een computermonitor.

  • Elektrocardiogram (ECG). Als uw arts denkt dat uw secundaire hypertensie veroorzaakt kan worden door een hartprobleem, kan hij of zij een elektrocardiogram bestellen.

    In deze niet-invasieve test worden sensoren (elektroden) die de elektrische activiteit van uw hart kunnen detecteren, bevestigd aan uw borstkas en soms aan uw ledematen. Een ECG meet de timing en duur van elke elektrische fase in uw hartslag.

Behandeling

Vaak vereist een onderliggende medische aandoening behandeling met medicijnen of een operatie. Zodra een onderliggende aandoening effectief wordt behandeld, kan secundaire hypertensie afnemen of zelfs terugkeren naar normaal.

Vaak kunnen veranderingen in levensstijl, zoals het eten van gezond voedsel, het verhogen van fysieke activiteit en het in stand houden van een gezond gewicht, helpen om uw bloeddruk laag te houden. Mogelijk moet u ook doorgaan met het nemen van bloeddrukmedicatie en elke onderliggende medische aandoening die u heeft, kan de keuze van uw arts voor medicatie beïnvloeden.

Mogelijke geneesmiddelenkeuzes zijn onder andere:

  • Thiazidediuretica. Diuretica, soms waterpillen genoemd, zijn medicijnen die werken op uw nieren om uw lichaam te helpen natrium en water te elimineren, waardoor het bloedvolume wordt verlaagd. Thiazidediuretica zijn vaak de eerste - maar niet de enige - keuze voor medicijnen met hoge bloeddruk.

    Deze medicijnen zijn vaak generiek en hebben de neiging om minder duur te zijn dan andere medicijnen met een hoge bloeddruk. Als u geen diureticum neemt en uw bloeddruk hoog blijft, raadpleeg dan uw arts voor het toevoegen van een of het vervangen van een medicijn dat u momenteel inneemt met een diureticum. Mogelijke bijwerkingen zijn zwakte, krampen in de benen en een hoger risico op seksuele disfunctie.

  • Bètablokkers. Deze medicijnen verminderen de belasting van uw hart en openen uw bloedvaten, waardoor uw hart langzamer en met minder kracht slaat. Wanneer alleen voorgeschreven, werken bètablokkers niet zo goed, maar ze kunnen effectief zijn in combinatie met andere bloeddrukmedicatie.

    Mogelijke bijwerkingen zijn vermoeidheid, slaapproblemen, een vertraagde hartslag en kou in handen en voeten. Bovendien zijn bètablokkers over het algemeen niet voorgeschreven aan mensen met astma, omdat ze de spierspasmen in de longen kunnen vergroten.

  • Angiotensin-converting enzyme (ACE) -remmers. Deze medicijnen helpen de bloedvaten te ontspannen door de vorming van een natuurlijke chemische stof te blokkeren die de bloedvaten vernauwt. ACE-remmers kunnen vooral belangrijk zijn bij de behandeling van hoge bloeddruk bij mensen met coronaire hartziekte, hartfalen of nierfalen.

    ACE-remmers werken over het algemeen niet zo goed bij mensen met een Afrikaanse afkomst als ze alleen worden voorgeschreven, maar ze kunnen effectief zijn in combinatie met andere bloeddrukmedicatie. Mogelijke bijwerkingen zijn duizeligheid en hoest, en deze medicijnen worden niet aanbevolen tijdens de zwangerschap.

  • Angiotensine II-receptorblokkers. Deze medicijnen helpen de bloedvaten te ontspannen door de actie - niet de vorming - te blokkeren van een natuurlijke chemische stof die de bloedvaten vernauwt. Net als ACE-remmers zijn angiotensine II-receptorblokkers vaak nuttig voor mensen met coronaire hartziekte, hartfalen of nierfalen.

    Deze medicijnen hebben minder potentiële bijwerkingen dan ACE-remmers, maar worden ook niet gebruikt tijdens de zwangerschap.

  • Calciumantagonisten. Deze medicijnen helpen de spieren van uw bloedvaten te ontspannen of uw hartslag te vertragen. Calciumantagonisten werken mogelijk beter voor mensen met een Afrikaans erfgoed dan alleen ACE-remmers. Mogelijke bijwerkingen zijn vochtretentie, duizeligheid en obstipatie.

    Grapefruitsap heeft een wisselwerking met sommige calciumkanaalblokkers, waardoor de bloedspiegels van de medicatie toenemen en u een groter risico loopt op bijwerkingen. Vraag uw arts of apotheker of uw medicatie wordt beïnvloed door grapefruitsap.

  • Directe renineremmers. Recente behandeling voor hypertensie omvat directe renineremmers, zoals aliskiren. Aliskiren ontspant en verbreedt de bloedvaten door de actie van renine te voorkomen. Renin is het initiële enzym in een opeenvolging van stappen in de productie van chemicaliën (angiotensine, aldosteron, anderen) die belangrijk zijn voor cardiovasculaire gezondheid en ziekte.

    De Food and Drug Administration waarschuwt sterk voor het gebruik van aliskiren in combinatie met ACE-remmers of angiotensine II-receptorantagonisten bij mensen met diabetes of matige tot ernstige nierproblemen.Vaak voorkomende bijwerkingen van aliskiren zijn duizeligheid en diarree.

De behandeling kan soms gecompliceerd zijn. Mogelijk hebt u meer dan één medicatie nodig in combinatie met veranderingen in levensstijl om uw hoge bloeddruk onder controle te houden. Uw arts zal u vaker willen zien totdat uw bloeddruk gestabiliseerd is, mogelijk net zo vaak als eenmaal per maand.

Levensstijl en huismiddeltjes

Hoewel het verlagen van secundaire hypertensie moeilijk kan zijn, kan het maken van dezelfde levensstijlwijzigingen die u zou maken als u primaire hoge bloeddruk had, helpen. Deze omvatten:

  • Eet gezond eten. Probeer de Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) -dieet, waarbij de nadruk ligt op fruit, groenten, volle granen en vetarme zuivelproducten. Zorg voor voldoende kalium, dat voorkomt in fruit en groenten zoals aardappelen, spinazie, bananen en abrikozen, om hoge bloeddruk te voorkomen en te beheersen. Eet minder verzadigd vet en totaal vet.
  • Verlaag het zout in uw dieet. Probeer natrium te beperken tot minder dan 2.300 milligram (mg) per dag of minder. Een lagere natriuminname - 1.500 mg per dag of minder - is echter ideaal voor de meeste volwassenen.

    Hoewel je de hoeveelheid zout die je eet kunt verminderen door de saltshaker neer te zetten, moet je over het algemeen ook letten op de hoeveelheid zout in het verwerkte voedsel dat je eet, zoals ingeblikte soepen of bevroren diners.

  • Zorg voor een gezond gewicht. Gezond blijven of afvallen als u overgewicht of obesitas heeft, kan u helpen uw hoge bloeddruk onder controle te houden en uw risico op gerelateerde gezondheidsproblemen te verminderen. Over het algemeen kunt u uw bloeddruk met ongeveer 1 mm Hg verlagen met elke kilo (ongeveer 2,2 kilo) die u verliest.
  • Verhoog fysieke activiteit. Regelmatige lichaamsbeweging kan helpen om uw bloeddruk te verlagen en uw gewicht onder controle te houden. Streef naar minstens 30 minuten fysieke activiteit per dag.
  • Beperk alcohol. Zelfs als u gezond bent, kan alcohol uw bloeddruk verhogen. Als u ervoor kiest om alcohol te drinken, doe dit met mate - maximaal één drankje per dag voor vrouwen en twee drankjes per dag voor mannen.
  • Rook niet. Tabak verwondt de wanden van bloedvaten en versnelt het proces van verharding van de slagaders. Als u rookt, vraag dan uw arts om u te helpen stoppen.
  • Omgaan met stress. Verminder zoveel mogelijk stress. Oefen gezonde coping-technieken, zoals spierontspanning en diepe ademhaling. Veel slaap krijgen kan ook helpen.

Voorbereiding op uw afspraak

Uw hoge bloeddruk kan tijdens een routinematig lichamelijk onderzoek worden ontdekt. Op dat moment kan uw huisarts nog meer testen bestellen of u doorverwijzen naar een arts die gespecialiseerd is in de behandeling van wat de vermoedelijke onderliggende oorzaak van uw hoge bloeddruk kan zijn. Als uw arts bijvoorbeeld denkt dat een nierprobleem uw hoge bloeddruk veroorzaakt, wordt u waarschijnlijk doorverwezen naar een arts die gespecialiseerd is in de behandeling van nieraandoeningen (nefroloog).

Omdat afspraken kort kunnen zijn en er vaak heel wat te overbruggen is, is het een goed idee om goed voorbereid aan te komen. Hier is wat informatie om u voor te bereiden op uw afspraak en wat u van uw arts kunt verwachten.

Wat je kunt doen

  • Houd rekening met eventuele beperkingen voorafgaand aan de afspraak. Op het moment dat u de afspraak maakt, moet u vragen of u van tevoren iets moet doen, zoals het beperken van uw dieet gedurende een bepaald aantal uren vóór uw afspraak.
  • Noteer eventuele symptomen die u ervaart, met inbegrip van alle items die mogelijk niets te maken hebben met de reden waarom u de afspraak hebt gepland.
  • Noteer belangrijke persoonlijke gegevens, inclusief eventuele grote spanningen of recente veranderingen in het leven.
  • Maak een lijst van alle medicijnen, vitamines of supplementen die u neemt, evenals informatie over de dosis die u voor elke dosis neemt.
  • Schrijf vragen op om te vragen uw arts.

Uw tijd met uw arts kan beperkt zijn, dus het voorbereiden van een vragenlijst kan u helpen het beste uit uw tijd samen te halen. Voor secundaire hypertensie zijn enkele basisvragen om uw arts te vragen:

  • Wat is volgens jou mijn hoge bloeddruk?
  • Welke soorten tests heb ik nodig? Vereisen deze testen een speciale voorbereiding?
  • Is mijn hoge bloeddruk tijdelijk of langdurig?
  • Welke behandelingen zijn er beschikbaar voor de oorzaak van mijn hoge bloeddruk en welke adviseert u?
  • Welke soorten bijwerkingen kan ik verwachten van een behandeling?
  • Ik heb andere gezondheidsvoorwaarden. Hoe kan ik deze voorwaarden het beste samen beheren?
  • Zijn er dieet- of activiteitsbeperkingen die ik moet volgen?
  • Welke soorten levensstijlwisselingen kan ik alleen maken, wat kan helpen mijn bloeddruk te verlagen?
  • Bestaat er een generiek alternatief voor het medicijn dat u mij voorschrijft?
  • Hoe vaak moet ik terugkomen om mijn bloeddruk te laten controleren?
  • Moet ik mijn bloeddruk thuis controleren? Zo ja, hoe vaak?
  • Welk type bloeddrukmachine is het beste? Kun je me helpen om het correct te leren gebruiken?
  • Zijn er brochures of ander gedrukt materiaal dat ik mee naar huis kan nemen? Welke websites raden jullie aan om te bezoeken?

In aanvulling op de vragen die u heeft voorbereid om uw arts te vragen, aarzel dan niet om vragen te stellen tijdens uw afspraak.

Wat te verwachten van uw arts

Uw arts zal u waarschijnlijk een aantal vragen stellen. Als je klaar bent om ze te beantwoorden, kun je tijd reserveren om punten over te slaan waar je meer tijd aan wilt besteden. Uw arts kan vragen:

  • Is er ooit iemand in uw familie gediagnosticeerd met hoge bloeddruk?
  • Zo ja, weet u of er een onderliggende reden was voor de hoge bloeddruk? Heeft uw familielid bijvoorbeeld diabetes of nierproblemen?
  • Heeft u ongebruikelijke symptomen ondervonden?
  • Hoeveel zout zit er in je dieet?
  • Is uw lichaamsgewicht recentelijk veranderd?
  • Als u ooit zwanger was, was uw bloeddruk dan verhoogd tijdens de zwangerschap?