Ziekte van Hirschsprung. Artikel 2


Diagnose

De arts van uw kind voert een examen uit en stelt vragen over de stoelgang van uw kind. Hij of zij kan een of meer van de volgende tests aanbevelen om de ziekte van Hirschsprung te diagnosticeren of uit te sluiten:

  • Abdominale X-ray met behulp van een contrastkleurstof. Barium of een andere contrastkleurstof wordt via een speciale buis in het rectum in de darm geplaatst. De barium vult en bedekt de bekleding van de darm, waardoor een duidelijk silhouet van de dikke darm en het rectum ontstaat.

    De röntgenfoto laat vaak een duidelijk contrast zien tussen het smalle gedeelte van de darm zonder zenuwen en het normale, maar vaak gezwollen deel van de darm erachter.

  • Het meten van de controle van de spieren rond het rectum. Een manometrietest wordt meestal uitgevoerd op oudere kinderen en volwassenen. De arts blaast een ballon op in de endeldarm. De omliggende spier moet zich ontspannen. Als dat niet het geval is, kan de ziekte van Hirschsprung de oorzaak zijn.
  • Verwijderen van een monster van colonweefsel voor testen (biopsie). Dit is de zekerste manier om de ziekte van Hirschsprung te identificeren. Een biopsiemonster kan worden verzameld met behulp van een afzuiginrichting en vervolgens onder een microscoop worden onderzocht om te bepalen of zenuwcellen ontbreken.

Behandeling

Chirurgie

Chirurgie om het deel van de dikke darm zonder zenuwcellen te omzeilen behandelt de ziekte van Hirschsprung. De bekleding van het aangetaste deel van de dikke darm wordt weggenomen en de normale darm wordt van binnenuit door de dikke darm getrokken en aan de anus bevestigd. Dit gebeurt meestal met behulp van minimaal invasieve (laparoscopische) methoden, die via de anus werken.

Bij kinderen die erg ziek zijn, kan een operatie in twee stappen worden uitgevoerd.

Eerst wordt het abnormale gedeelte van de dikke darm verwijderd en wordt het bovenste, gezonde deel van de dikke darm verbonden met een opening die de chirurg in de buik van het kind creëert. De ontlasting verlaat vervolgens het lichaam door de opening in een zak die zich hecht aan het uiteinde van de darm dat uitsteekt door het gat in de buik (stoma). Hierdoor kan het onderste deel van de dikke darm genezen.

Stoma-procedures omvatten:

  • Ileostoma. De arts verwijdert de hele dikke darm en verbindt de dunne darm met de stoma. De ontlasting verlaat het lichaam via de stoma in een zak.
  • Colostomie. De arts laat een deel van de dikke darm intact en verbindt het met de stoma. De ontlasting verlaat het lichaam door het einde van de dikke darm.

Later sluit de arts de stoma en verbindt het gezonde deel van de darm met het rectum of de anus.

Resultaten van een operatie

Na de operatie passeren de meeste kinderen normaal ontlasting, hoewel sommigen aanvankelijk diarree hebben.

Zindelijkheidstraining kan langer duren omdat kinderen moeten leren hoe ze de spieren moeten coördineren die worden gebruikt om kruk door te geven. Op lange termijn is het mogelijk dat je constipatie blijft hebben, een gezwollen buik en lekkende ontlasting (vuil).

Kinderen blijven het risico lopen op darmontsteking (enterocolitis) na de operatie, vooral in het eerste jaar. Wees alert op tekenen en symptomen van enterocolitis en bel onmiddellijk de arts als een van deze bijwerkingen optreedt:

  • Bloed uit het rectum
  • Diarree
  • Koorts
  • Gezwollen buik
  • braken

Levensstijl en huismiddeltjes

Als uw kind constipatie heeft na een operatie aan de ziekte van Hirschsprung, bespreek dan met uw arts of u een van de volgende oplossingen kunt proberen:

  • Serveer vezelrijk voedsel. Als uw kind vast voedsel eet, neem dan vezelrijke voedingsmiddelen in. Bied volle granen, fruit en groenten aan en beperk witbrood en ander vezelrijk voedsel. Omdat een plotselinge toename van vezelrijke voedingsmiddelen in het begin constipatie kan verergeren, moet u vezelrijk voedsel langzaam aan het dieet van uw kind toevoegen.

    Als uw kind nog geen vast voedsel eet, vraag dan de arts naar formules die kunnen helpen om constipatie te verminderen. Sommige baby's hebben misschien een voedingsbuis nodig voor een tijdje.

  • Vloeistoffen verhogen. Moedig uw kind aan om meer water te drinken. Als een deel of het hele colon van uw kind is verwijderd, kan uw kind moeite hebben om voldoende water op te nemen. Door meer water te drinken, kan uw kind gehydrateerd blijven, wat kan helpen constipatie te verminderen.
  • Moedig lichaamsbeweging aan. Dagelijkse aërobe activiteit bevordert regelmatige stoelgang.
  • Laxeermiddelen. Als uw kind niet reageert op of niet bestand is tegen vezels, water of lichamelijke activiteit, kunnen bepaalde laxeermiddelen - medicijnen om stoelgang aan te moedigen - helpen obstipatie te verminderen. Vraag de arts of u uw kind laxeermiddelen moet geven en over de risico's en voordelen.

Voorbereiding op uw afspraak

De ziekte van Hirschsprung wordt vaak kort na de geboorte in het ziekenhuis gediagnosticeerd, of later verschijnen tekenen van de ziekte. Als uw kind tekenen of symptomen heeft die u zorgen baart, in het bijzonder obstipatie en een gezwollen buik, neem dan contact op met uw arts.

U kunt worden doorverwezen naar een specialist in spijsverteringsstoornissen (gastro-enteroloog) of naar de afdeling spoedeisende hulp als de symptomen van uw kind ernstig zijn.

Hier is wat informatie om je voor te bereiden op je afspraak.

Wat je kunt doen

Wanneer u de afspraak maakt, vraag dan of er iets is dat uw kind vooraf moet doen, zoals vasten voor een specifieke test. Maak een lijst van:

  • De tekenen of symptomen van uw kind, inclusief details over stoelgang - frequentie, consistentie, kleur en bijbehorende pijn
  • De belangrijkste medische informatie van uw kind, inclusief andere aandoeningen die hij of zij heeft en medische geschiedenis van de familie
  • Alle medicijnen, vitamines of supplementen uw kind neemt en hoeveel water drinkt hij of zij op een normale dag
  • Vragen om te stellen de arts van uw kind

Neem indien mogelijk een familielid of vriend mee om u te helpen herinneren aan de informatie die u krijgt.

Voor de ziekte van Hirschsprung zijn basisvragen om uw arts te vragen:

  • Wat veroorzaakt waarschijnlijk de symptomen van mijn kind?
  • Wat zijn andere mogelijke oorzaken?
  • Welke tests heeft mijn kind nodig?
  • Wat is de beste manier van actie?
  • Als u een operatie aanbeveelt, wat moet ik dan verwachten van het herstel van mijn kind?
  • Wat zijn de risico's van een operatie?
  • Wat is de langetermijnprognose van mijn kind na een operatie?
  • Moet mijn kind een speciaal dieet volgen?
  • Zijn er brochures of andere gedrukte materialen die ik kan hebben? Welke websites raadt u aan?

Aarzel niet om andere vragen te stellen.

Wat te verwachten van de dokter

De arts van je kind zal je waarschijnlijk vragen stellen, waaronder:

  • Wanneer zijn de symptomen van uw kind begonnen?
  • Zijn de symptomen verergerd?
  • Hoe vaak heeft uw kind een stoelgang?
  • Zijn de stoelgang van uw kind pijnlijk?
  • Zijn de ontlasting van uw kind los? Bevatten ze bloed?
  • Heeft uw kind overgegeven?
  • Maakt uw kind het gemakkelijk?
  • Wat lijkt de symptomen van uw kind te verbeteren?
  • Wat lijkt de symptomen van uw kind te verergeren?