Splenectomie


Overzicht

  • Lymfatisch systeem

    Lymfatisch systeem

    Het lymfestelsel van je lichaam maakt deel uit van je immuunsysteem, dat je beschermt tegen infectie en ziekte. Het lymfestelsel omvat uw milt, thymus, lymfeklieren en lymfekanalen, evenals uw amandelen en adenoïden.

Splenectomie is een chirurgische ingreep om je milt te verwijderen. De milt is een orgaan dat onder je ribbenkast op de linkerbovenkant van je buik zit. Het helpt infecties te bestrijden en filtert onnodig materiaal, zoals oude of beschadigde bloedcellen, uit uw bloed.

De meest voorkomende reden voor splenectomie is om een ​​gescheurde milt te behandelen, die vaak wordt veroorzaakt door een abdominale verwonding. Splenectomie kan worden gebruikt om andere aandoeningen te behandelen, waaronder een vergrote milt die ongemak veroorzaakt (splenomegalie), sommige bloedaandoeningen, bepaalde kankers, infectie en niet-kankerachtige cysten of tumoren.

Splenectomie wordt meestal uitgevoerd met behulp van een kleine videocamera en speciale chirurgische instrumenten (laparoscopische splenectomie). Met dit type operatie kunt u misschien dezelfde dag het ziekenhuis verlaten en binnen twee weken volledig herstellen.

Waarom het gedaan is

Splenectomie wordt gebruikt om een ​​breed scala aan ziekten en aandoeningen te behandelen. Uw arts kan splenectomie aanbevelen als u een van de volgende bijwerkingen heeft:

  • Gescheurde milt. Als uw milt scheurt door een ernstig abdominaal letsel of door een vergrote milt (splenomegalie), kan het resultaat levensbedreigend zijn, inwendige bloedingen.
  • Vergrote milt. Splenectomie kan worden gedaan om de symptomen van een vergrote milt te verlichten, waaronder pijn en een gevoel van volheid.
  • Bloed afwijking. Bloedaandoeningen die kunnen worden behandeld met splenectomie omvatten idiopathische trombocytopenische purpura, polycythaemia vera en thalassemie. Maar splenectomie wordt meestal alleen uitgevoerd nadat andere behandelingen de symptomen van deze stoornissen niet hebben verminderd.
  • Kanker. Kankers die kunnen worden behandeld met splenectomie omvatten chronische lymfatische leukemie, Hodgkin-lymfoom, non-Hodgkin-lymfoom en harige celleukemie.
  • Infectie. Een ernstige infectie of de ontwikkeling van een grote verzameling pus omgeven door een ontsteking (abces) in uw milt kan miltverwijdering vereisen als het niet op een andere behandeling reageert.
  • Cyste of tumor. Niet-kankerachtige cysten of tumoren in de milt kunnen splenectomie vereisen als ze groot worden of moeilijk volledig te verwijderen zijn.

Uw arts kan ook uw milt verwijderen om een ​​aandoening te diagnosticeren, vooral als u een vergrote milt heeft en hij of zij niet kan bepalen waarom.

Risico's

Splenectomie is over het algemeen een veilige procedure. Maar zoals bij elke operatie, heeft splenectomie het potentiële risico op complicaties, waaronder:

  • Bloeden
  • Bloedproppen
  • Infectie
  • Letsel aan nabijgelegen organen, waaronder uw maag, alvleesklier en dikke darm

Langdurig infectierisico

Na miltverwijdering neemt de kans op serieuze of levensbedreigende infecties toe. Uw arts kan aanbevelen dat u vaccins krijgt tegen pneumonie, influenza, Haemophilus influenzae type b (Hib) en meningokokken. Hij of zij kan ook aanbevelen dat u preventieve antibiotica gebruikt, vooral als u andere aandoeningen heeft die het risico op ernstige infecties verhogen.

Hoe je je voorbereidt

Voedsel en medicijnen

Voorafgaand aan uw procedure moet u mogelijk tijdelijk stoppen met het gebruik van bepaalde medicijnen en supplementen. U moet mogelijk ook een tijdje niet eten of drinken. Uw arts zal u specifieke instructies geven om u te helpen voorbereiden.

Andere voorzorgsmaatregelen

Als u tijd heeft voor de operatie, moet u mogelijk bloedtransfusies ontvangen om ervoor te zorgen dat u voldoende bloedcellen heeft nadat uw milt is verwijderd.

Uw arts kan u ook aanraden een pneumokokkenvaccin en eventueel andere vaccins te ontvangen om een ​​infectie te voorkomen nadat uw milt is verwijderd.

Wat je kunt verwachten

Voor de procedure

Vlak voor je operatie krijg je een algemene verdoving. De anesthesist of anesthesist geeft u een verdovend medicijn zoals een gas - om door een masker te ademen - of als een vloeistof die in een ader wordt geïnjecteerd. Het chirurgisch team controleert uw hartslag, bloeddruk en zuurstof in het bloed gedurende de procedure. U zult hartmonitordraden op uw borst hebben en een bloeddrukmanchet op uw arm.

Tijdens de procedure

Nadat u buiten bewustzijn bent, begint uw chirurg de operatie met behulp van een minimaal invasieve (laparoscopische) of open (traditionele) procedure. De gebruikte methode hangt vaak af van de grootte van de milt. Hoe groter de milt, hoe groter de kans dat uw chirurg ervoor kiest om een ​​open splenectomie uit te voeren.

  • Laparoscopische splenectomie. Tijdens laparoscopische splenectomie maakt de chirurg vier kleine incisies in uw buik. Hij of zij steekt vervolgens een buisje met een kleine videocamera in je onderbuik door een van de incisies. Uw chirurg bekijkt de videobeelden op een monitor en verwijdert de milt met speciaal chirurgisch gereedschap dat in de andere drie incisies wordt geplaatst. Dan sluit hij of zij de incisies.

    Laparoscopische splenectomie is niet voor iedereen geschikt. Een gescheurde milt vereist meestal open splenectomie. In sommige gevallen kan een chirurg beginnen met een laparoscopische benadering en vindt het noodzakelijk om een ​​grotere incisie te maken vanwege littekenweefsel van eerdere operaties of andere complicaties.

  • Open splenectomie. Tijdens open splenectomie maakt de chirurg een incisie in het midden van uw buik en beweegt spierweefsel en ander weefsel opzij om uw milt te onthullen. Hij of zij verwijdert vervolgens de milt en sluit de incisie.

Na de procedure

  • In het ziekenhuis. Na de operatie wordt u verplaatst naar een herstelruimte. Als je een laparoscopische operatie hebt ondergaan, zul je waarschijnlijk dezelfde dag of de dag erna naar huis gaan.Als je een open operatie had, zou je na twee tot zes dagen naar huis kunnen gaan.
  • Nadat je naar huis bent gegaan. Praat met uw arts over hoe lang u moet wachten tot uw dagelijkse activiteiten hervat worden. Als u een laparoscopische operatie hebt gehad, kan dit twee weken zijn. Na een open operatie kan het zes weken duren.

resultaten

Als u splenectomie had vanwege een gescheurde milt, is verdere behandeling meestal niet nodig. Als het werd gedaan om een ​​andere aandoening te behandelen, kan aanvullende behandeling nodig zijn.

Leven zonder een milt

Na splenectomie nemen andere organen in uw lichaam de meeste functies over die eerder door uw milt zijn uitgevoerd. U kunt actief zijn zonder milt, maar u loopt een verhoogd risico om ziek te worden of ernstige infecties te krijgen. Dit risico is het hoogst kort na de operatie. Mensen zonder milt kunnen het ook moeilijker hebben om te herstellen van een ziekte of letsel.

Om uw risico op infecties te verminderen, kan uw arts vaccins aanbevelen tegen pneumonie, influenza, Haemophilus influenzae type b (Hib) en meningokokken. In sommige gevallen kan hij of zij ook preventieve antibiotica aanbevelen, vooral voor kinderen jonger dan 5 en kinderen met andere aandoeningen die het risico op ernstige infecties verhogen.

Na splenectomie, waarschuw uw arts bij het eerste teken van een infectie, zoals:

  • Een koorts van 100,4 F (38 C) of hoger
  • Roodheid of gevoelige plekjes op het lichaam
  • Een zere keel
  • Rillingen die ervoor zorgen dat je schudt of rilt
  • Een verkoudheid die langer duurt dan normaal

Zorg dat iedereen die voor je zorgt weet dat je milt is verwijderd. Overweeg een medische waarschuwingsarmband te dragen die aangeeft dat u geen milt heeft.