Aspergillose. Artikel 2


Overzicht

Aspergillose is een infectie veroorzaakt door een type schimmel. De ziekten die het gevolg zijn van een aspergillose-infectie zijn meestal van invloed op het ademhalingssysteem, maar hun tekenen en ernst variëren sterk. De schimmel die de ziekten veroorzaakt, aspergillus, is overal, zowel binnen als buiten. De meeste stammen van deze schimmel zijn onschadelijk, maar een paar kunnen ernstige ziekten veroorzaken wanneer mensen met een verzwakt immuunsysteem, een onderliggende longziekte of astma hun sporen inademen.

Bij sommige mensen veroorzaken de sporen een allergische reactie. Andere mensen ontwikkelen milde tot ernstige longinfecties. De meest ernstige vorm van aspergillose - invasieve aspergillose - treedt op wanneer de infectie zich verspreidt naar de bloedvaten en daarbuiten.

Afhankelijk van het type aspergillose, kan de behandeling observatie, antischimmelmedicijnen of, in zeldzame gevallen, een operatie omvatten.

symptomen

De tekenen en symptomen van aspergillose variëren afhankelijk van het type ziekte dat u ontwikkelt:

Allergische reactie

Sommige mensen met astma of cystic fibrosis hebben een allergische reactie op aspergillus schimmel. Tekenen en symptomen van deze aandoening, bekend als allergische bronchopulmonale aspergillose, omvatten:

  • Koorts
  • Een hoest die bloed kan veroorzaken of slijmproppen
  • Verergering van astma

Schimmel massa

Een groei van verwarde schimmelvezels (schimmelkogel) kan zich ontwikkelen in luchtruimten (holten) in de longen als onderdeel van chronische pulmonaire aspergillose. Dit type aspergillose heet eenvoudig aspergilloma. Longholtes kunnen zich ontwikkelen bij mensen met reeds bestaande longaandoeningen, zoals emfyseem, tuberculose of gevorderde sarcoïdose.

Aspergilloma is een goedaardige aandoening die mogelijk geen symptomen veroorzaakt of alleen een milde hoest kan veroorzaken, maar na verloop van tijd kan de onderliggende aandoening verergeren en mogelijk leiden tot:

  • Een hoest die vaak bloed doet oplopen (hemoptysis), soms grote hoeveelheden
  • wheezing
  • Kortademigheid
  • Onbedoeld gewichtsverlies
  • Vermoeidheid

Infectie

Invasieve pulmonale aspergillose, de meest ernstige vorm, treedt op wanneer de infectie zich snel verspreidt van de longen naar uw hersenen, hart, nieren of huid. Dit komt alleen voor bij mensen van wie het immuunsysteem is verzwakt, meestal door chemotherapie. Onbehandeld, deze vorm van aspergilla is meestal dodelijk.

Tekenen en symptomen zijn afhankelijk van welke organen zijn aangetast, maar over het algemeen kan invasieve aspergillose leiden tot:

  • Koorts en koude rillingen
  • Hoest die bloedspatum (bloedspuwing) oproept (bloedspuwing)
  • Ernstige bloedingen uit je longen
  • Kortademigheid
  • Borst- of gewrichtspijn
  • Hoofdpijn of oogklachten
  • neusbloeding
  • Gezichtszwelling aan één kant
  • Huidletsels

Andere soorten aspergillose

Aspergillus kan andere delen van het lichaam dan uw longen binnendringen, zoals uw sinussen. In je sinussen kan het een verstopte neus veroorzaken, drainage die mogelijk bloederig is, ontsteking, koorts, gezichtspijn en hoofdpijn.

Wanneer een dokter bezoeken?

Als u astma of cystische fibrose heeft, raadpleeg dan uw arts wanneer u een verandering in uw symptomen opmerkt. Hoewel aspergillose misschien niet de oorzaak is, is het belangrijk dat problemen worden geëvalueerd.

Als u een verzwakt immuunsysteem heeft en een onverklaarbare koorts, kortademigheid of een hoest die bloed oploopt, krijgt onmiddellijk medische zorg. In het geval van invasieve aspergillose is een snelle behandeling cruciaal en wordt de behandeling soms gestart voordat de infectie wordt gediagnosticeerd.

Oorzaken

Aspergillus schimmel is onvermijdelijk. Buitenshuis wordt het aangetroffen in rottende bladeren en compost en op planten, bomen en graangewassen. Van binnen gedijen de sporen - de voortplantingsorganen van schimmels - in luchtconditionerings- en verwarmingsleidingen, isolatie en wat voedsel en kruiden.

Elke dag blootstelling aan aspergillus is zelden een probleem voor mensen met een gezond immuunsysteem. Wanneer schimmelsporen worden ingeademd, omgeven en vernietigen immuunsysteemcellen deze. Maar mensen met een verzwakt immuunsysteem door ziekte of immunosuppressieve medicijnen hebben minder cellen die infecties bestrijden. Hierdoor kan aspergillus de kop opsteken, de longen binnendringen en, in de ernstigste gevallen, andere delen van het lichaam.

Aspergillose is niet van persoon tot persoon besmettelijk.

Risicofactoren

Uw risico op het ontwikkelen van aspergillose hangt af van uw algehele gezondheid en de mate van uw blootstelling aan schimmel. Over het algemeen maakt deze factoren u kwetsbaarder voor infecties:

  • Verzwakt immuunsysteem. Mensen die immuunonderdrukkende medicijnen innemen na een transplantatie-operatie - vooral beenmerg- of stamceltransplantaties - of mensen met bepaalde bloedkankers lopen het grootste risico op invasieve aspergillose. Mensen in de latere stadia van AIDS lopen mogelijk ook een verhoogd risico.
  • Laag gehalte aan witte bloedcellen. Door chemotherapie, een orgaantransplantatie of leukemie verlaagt u uw witte celniveau, waardoor u vatbaarder wordt voor invasieve aspergillose. Dat geldt ook voor chronische granulomateuze ziekte - een erfelijke aandoening die de cellen van het immuunsysteem beïnvloedt.
  • Longen holtes. Mensen die luchtruimtes (holtes) in hun longen hebben genezen lopen een groter risico om een ​​massa verwarde schimmelvezels (aspergilloma) te ontwikkelen. Holten zijn gebieden die zijn beschadigd door straling van de longen of door longziekten zoals tuberculose of sarcoïdose - een niet-kankerachtige, inflammatoire ziekte.
  • Astma of cystische fibrose. Mensen met astma en cystische fibrose, vooral degenen met longproblemen die al lang bestaan ​​of moeilijk te beheersen zijn, hebben meer kans op een allergische reactie op aspergillus schimmel.
  • Langdurige corticosteroïdtherapie. Langdurig gebruik van corticosteroïden kan het risico op opportunistische infecties verhogen, afhankelijk van de onderliggende aandoening die wordt behandeld en welke andere geneesmiddelen worden gebruikt.

complicaties

Afhankelijk van het type infectie kan aspergillose verschillende ernstige complicaties veroorzaken:

  • Bloeden. Zowel aspergillomen als invasieve aspergillose kunnen ernstige en soms fatale bloedingen in uw longen veroorzaken.
  • Systemische infectie. De meest ernstige complicatie van invasieve aspergillose is de verspreiding van de infectie naar andere delen van uw lichaam, vooral uw hersenen, hart en nieren. Invasieve aspergillose verspreidt zich snel en is vaak dodelijk ondanks een vroege behandeling.

het voorkomen

Het is bijna onmogelijk om blootstelling aan aspergillus te vermijden, maar als je een transplantatie hebt ondergaan of chemotherapie ondergaat, probeer dan weg te blijven van de meest voor de hand liggende schimmelbronnen, zoals bouwplaatsen, composthopen en opgeslagen graan. Als u een verzwakt immuunsysteem heeft, kan uw arts u adviseren een gezichtsmasker te dragen om blootstelling aan infectieuze stoffen in de lucht te voorkomen.