Obstructieve slaapapneu


Diagnose

Om uw aandoening te diagnosticeren, kan uw arts een evaluatie uitvoeren op basis van uw tekenen en symptomen, een onderzoek en tests. Uw arts kan u doorverwijzen naar een slaapspecialist in een slaapcentrum voor verdere evaluatie.

U krijgt een lichamelijk onderzoek en uw arts zal de achterkant van uw keel, mond en neus onderzoeken op extra weefsel of afwijkingen. Uw arts kan uw nek- en middelomtrek meten en uw bloeddruk controleren.

Een slaapspecialist kan aanvullende evaluaties uitvoeren om uw aandoening te diagnosticeren, de ernst van uw aandoening te bepalen en uw behandeling te plannen. De evaluatie kan een nachtelijke monitoring van uw ademhaling en andere lichaamsfuncties tijdens uw slaap inhouden. Tests om obstructieve slaapapneu te detecteren zijn:

  • Polysomnography. Tijdens deze slaapstudie bent u aangesloten op apparatuur die uw hart-, long- en hersenactiviteit, ademhalingspatronen, arm- en beenbewegingen en bloedzuurstofniveaus tijdens uw slaap controleert. Misschien heb je een avondstudie waarbij je de hele nacht wordt gevolgd, of een slaapstudie met een splitnacht.

    In een slaapstudie van twee nachten wordt u tijdens de eerste helft van de nacht gevolgd. Als u wordt gediagnosticeerd met obstructieve slaapapneu, kan het personeel u wakker maken en u gedurende de tweede helft van de nacht continu positieve luchtwegdruk geven.

    Deze test kan uw arts helpen bij het diagnosticeren van obstructieve slaapapneu en, indien nodig, het aanpassen van de positieve luchtwegdruktherapie. Deze slaapstudie kan ook helpen andere slaapstoornissen uit te sluiten, zoals periodieke ledemaatbewegingen van slaap of narcolepsie, die ook overmatige slaperigheid overdag kunnen veroorzaken, maar een andere behandeling vereisen.

  • Thuis slaapapneu testen. Onder bepaalde omstandigheden kan uw arts u een thuisversie van polysomnografie geven om obstructieve slaapapneu te diagnosticeren. Deze test omvat meestal het meten van luchtstroom, ademhalingspatronen en bloedzuurstofniveaus, en mogelijk ledemaatbewegingen en snurkintensiteit.

Uw arts kan u ook verwijzen naar een arts die het oor, de neus en de keel aanraakt om eventuele anatomische blokkades in uw neus of keel uit te sluiten.

Behandeling

Veranderingen in levensstijl

Voor mildere gevallen van obstructieve slaapapneu, kan uw arts veranderingen in levensstijl aanbevelen:

  • Afvallen als u te zwaar bent.
  • Oefen regelmatig.
  • Drink matig alcohol, of helemaal niet, en drink enkele uren voor het naar bed gaan.
  • Stoppen met roken.
  • Gebruik een neus-decongestivum of allergiemedicatie.
  • Slaap niet op je rug.

Als deze maatregelen uw slaap niet verbeteren of als uw apneu matig tot ernstig is, kan uw arts andere behandelingen aanbevelen. Bepaalde apparaten kunnen helpen om een ​​geblokkeerde luchtweg te openen. In andere gevallen kan een operatie noodzakelijk zijn.

therapieën

  • Continue positieve luchtwegdruk (CPAP)

    Continue positieve luchtwegdruk (CPAP)

    Om snurken te voorkomen en slaapapnoe te voorkomen, kan uw arts een apparaat aanbevelen dat een continue positieve luchtwegdruk (CPAP) machine wordt genoemd. Een CPAP-machine levert net voldoende luchtdruk door een masker om de bovenste luchtwegen open te houden, waardoor snurken en apneu worden voorkomen.

  • Mondeling apparaat

    Mondeling apparaat

    Een oraal hulpmiddel wordt op de tanden geplaatst en is ontworpen om uw keel open te houden door uw tong naar voren te houden.

  • Positieve luchtwegdruk. Als u obstructieve slaapapneu heeft, kunt u profiteren van een positieve luchtwegdruk. In deze behandeling geeft een machine luchtdruk af via een stuk dat in uw neus past of dat over uw neus en mond wordt geplaatst terwijl u slaapt.

    Positieve luchtwegdruk vermindert het aantal ademhalingsgebeurtenissen die zich voordoen terwijl u slaapt, vermindert slaperigheid overdag en verbetert de kwaliteit van uw leven.

    Het meest voorkomende type is continue positieve luchtwegdruk of CPAP (SEE-pap). Met deze behandeling is de druk van de lucht die wordt ingeademd continu, constant en enigszins groter dan die van de omringende lucht, net voldoende om de bovenste luchtwegen open te houden. Deze luchtdruk voorkomt obstructieve slaapapneu en snurken.

    Hoewel CPAP de consistentste succesvolle en meest gebruikte methode is voor het behandelen van obstructieve slaapapneu, vinden sommige mensen het masker omslachtig, ongemakkelijk of luid. Nieuwere machines zijn echter kleiner en minder luidruchtig dan oudere machines.

    Met enige oefening leren de meeste mensen het masker aan te passen om een ​​comfortabele en veilige pasvorm te verkrijgen. U moet mogelijk verschillende typen proberen om een ​​geschikt masker te vinden. Er zijn verschillende opties beschikbaar, zoals neusmaskers, neuskussens of gezichtsmaskers.

    Als u bepaalde problemen ondervindt bij het verdragen van druk, hebben sommige machines speciale adaptieve drukfuncties om het comfort te verbeteren. U kunt ook profiteren van het gebruik van een luchtbevochtiger samen met uw CPAP-systeem.

    CPAP kan worden gegeven bij een continue (vaste) druk of gevarieerde (autotitratie) druk. In vaste CPAP blijft de druk constant. Bij autotitratie CPAP worden de drukniveaus aangepast als het apparaat verhoogde luchtwegweerstand detecteert.

    Bilevel positieve luchtwegdruk (BiPAP), een ander type positieve luchtwegdruk, levert een vooraf ingestelde hoeveelheid druk wanneer u inademt en een andere hoeveelheid druk wanneer u uitademt.

    CPAP wordt vaker gebruikt omdat het goed is bestudeerd voor obstructieve slaapapneu en is aangetoond dat het effectief obstructieve slaapapneu behandelt. Voor mensen die moeite hebben om vaste CPAP te verdragen, kan BiPAP of autotitratie CPAP het proberen waard zijn.

    Stop niet met het gebruik van uw positieve luchtwegdrukmachine als u problemen heeft. Raadpleeg uw arts om te zien welke aanpassingen u kunt aanbrengen om het comfort te verbeteren. Neem bovendien contact op met uw arts als u ondanks behandeling nog steeds snurk, als u weer gaat snurken of als uw gewicht verandert.

  • Mondstuk (oraal apparaat). Hoewel positieve luchtwegdruk vaak een effectieve behandeling is, zijn orale hulpmiddelen een alternatief voor sommige mensen met milde of matige obstructieve slaapapneu. Deze apparaten kunnen uw slaperigheid verminderen en uw kwaliteit van leven verbeteren.

    Deze apparaten zijn ontworpen om je keel open te houden. Sommige apparaten houden uw luchtweg open door uw kaak naar voren te brengen, wat soms snurkende en obstructieve slaapapneu kan verlichten. Andere apparaten houden je tong in een andere positie.

    Als u en uw arts besluiten om deze optie te onderzoeken, moet u een tandarts die ervaren is in apparatuur voor tandheelkundige slaapgeneesmiddelen voor de aanpassing en vervolgtherapie. Een aantal apparaten is beschikbaar. Nauwe opvolging is nodig om een ​​succesvolle behandeling te garanderen.

Chirurgie of andere procedures

Chirurgie wordt meestal alleen overwogen als andere therapieën niet effectief zijn geweest of geen geschikte opties voor u zijn geweest. Chirurgische opties kunnen zijn:

  • Chirurgische verwijdering van weefsel. Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) is een procedure waarbij uw arts weefsel van de achterkant van uw mond en de bovenkant van uw keel verwijdert. Je amandelen en adenoïden kunnen ook worden verwijderd. UPPP wordt meestal uitgevoerd in een ziekenhuis en vereist een algemene verdoving.

    Artsen verwijderen soms weefsel van de achterkant van de keel met een laser (laser-ondersteunde uvulopalatoplastie) of met radiofrequente energie (radiofrequente ablatie) om snurken te behandelen. Deze procedures behandelen geen obstructieve slaapapneu, maar ze kunnen het snurken verminderen.

  • Stimulatie van de bovenste luchtwegen. Dit nieuwe apparaat is goedgekeurd voor gebruik bij mensen met matige tot ernstige obstructieve slaapapneu die CPAP of BiPAP niet kunnen verdragen. Een kleine, dunne impulsgenerator wordt geïmplanteerd onder de huid in de bovenste kist. Het apparaat detecteert uw ademhalingspatronen en stimuleert, indien nodig, de zenuw die de beweging van de tong regelt.

    Een onderzoek naar het apparaat wees uit dat dit leidde tot een aanzienlijke verbetering van obstructieve slaapapnoesymptomen en verbeteringen in de kwaliteit van leven.

  • Kaak operatie. In deze procedure, maxillomandibulaire vooruitgang genaamd, worden de bovenste en onderste delen van uw kaak vooruit verplaatst van de rest van uw gezichtsbeenderen. Dit vergroot de ruimte achter de tong en het zachte gehemelte, waardoor obstructie minder waarschijnlijk wordt.
  • Chirurgische opening in de nek. Mogelijk hebt u deze vorm van chirurgie nodig als andere behandelingen zijn mislukt en u ernstige, levensbedreigende obstructieve slaapapneu heeft.

    In deze procedure, een tracheostomie genoemd, maakt uw chirurg een opening in uw nek en steekt een metalen of plastic buisje in waardoor u kunt ademen. Lucht gaat in en uit je longen, voorbijgaand aan de geblokkeerde luchtpassage in je keel.

  • Implantaten. Deze minimaal invasieve behandeling omvat de plaatsing van drie kleine polyester staafjes in het zachte gehemelte. Deze inserts verstevigen en ondersteunen het weefsel van het zachte gehemelte en verminderen instorting en snurken van de bovenste luchtwegen. Deze behandeling wordt alleen aanbevolen voor mensen met milde obstructieve slaapapneu.

Andere soorten chirurgie kunnen helpen om snurken en slaapapnoe te verminderen door luchtpassages op te ruimen of te vergroten, waaronder:

  • Nasale operatie om poliepen te verwijderen of een scheef schot tussen uw neusvleugels recht te zetten (afwijkend septum)
  • Operatie om vergrote amandelen of adenoïden te verwijderen

Klinische proeven

Onderzoek Imsengco Clinic-onderzoeken naar nieuwe behandelingen, interventies en tests om deze ziekte te voorkomen, op te sporen, te behandelen of te behandelen.

Levensstijl en huismiddeltjes

In veel gevallen kan zelfzorg de meest geschikte manier zijn om met obstructieve slaapapneu om te gaan. Probeer deze tips:

  • Verlies gewicht. Als u te zwaar of zwaarlijvig bent, kan zelfs een gering verlies van overgewicht uw luchtwegen vernauwen. Afvallen kan ook uw gezondheid en kwaliteit van leven verbeteren en uw slaperigheid overdag verminderen.
  • Oefening. Trainen, zoals aerobics en krachttraining, kan uw conditie helpen verbeteren. Probeer ongeveer 150 minuten per week te oefenen en probeer meestal de meeste dagen van de week te trainen.
  • Vermijd alcohol en medicijnen zoals tranquillizers en slaappillen. Alcohol kan obstructieve slaapapneu en slaperigheid verergeren en kan leiden tot gewichtstoename. Bepaalde medicijnen kunnen je slaap ook verergeren.
  • Slaap op uw zij of buik in plaats van op uw rug. Slapen op je rug kan ervoor zorgen dat je tong en je zachte gehemelte tegen de achterkant van je keel rusten en je luchtwegen blokkeren. Om te voorkomen dat je op je rug slaapt, probeer je een tennisbal achter in je pyjama-top te naaien.
  • Houd je neus open terwijl je slaapt. Als u congestie heeft, gebruik dan een zoutoplossing voor neusspray om uw neusholtes open te houden. Praat met uw arts over het gebruik van nasale decongestiva of antihistaminica, omdat sommige medicijnen alleen worden aanbevolen voor gebruik op korte termijn.

Voorbereiding op uw afspraak

Als u vermoedt dat u obstructieve slaapapneu heeft, zult u waarschijnlijk eerst uw huisarts zien. Uw arts kan u echter doorverwijzen naar een slaapspecialist.

Het is een goed idee om goed voorbereid te zijn op je afspraak. Hier is wat informatie om u voor te bereiden op uw afspraak en wat u van uw arts kunt verwachten.

Wat je kunt doen

  • Wees op uw hoede voor eventuele verzoeken om een ​​afspraak. Wanneer u uw afspraak maakt, vraag dan of u van tevoren iets moet doen, zoals een slaapdagboek bijhouden. In een slaapdagboek noteer je je slaappatroon - bedtijd, aantal geslapen uren, nachtelijke ontwaken en wakkere tijd - evenals je dagelijkse routine, dutjes en hoe je je gedurende de dag voelt.
  • Noteer eventuele symptomen die u ervaart, met inbegrip van alle dingen die mogelijk niets met de reden voor uw afspraak verband houden.
  • Noteer belangrijke persoonlijke gegevens, inclusief nieuwe of aan de gang zijnde gezondheidsproblemen, grote spanningen of recente veranderingen in het leven.
  • Breng een lijst met alle medicijnen, vitaminen of supplementen die u neemt. Neem alles op wat u heeft genomen om u te helpen slapen.
  • Neem indien mogelijk uw bedpartner mee. Uw arts wil misschien met uw partner praten om meer te weten te komen over hoeveel en hoe goed u slaapt. Als je je partner niet mee kunt nemen, vraag hem of haar hoe goed je slaapt en of je snurkt of niet.
  • Noteer vragen om uw arts te vragen. Door een vragenlijst op te stellen, kunt u het beste uit uw tijd met uw arts halen.

Voor obstructieve slaapapneu zijn enkele basisvragen om uw arts te vragen:

  • Wat is de meest waarschijnlijke oorzaak van mijn symptomen?
  • Is mijn toestand waarschijnlijk tijdelijk of langdurig?
  • Welke soorten tests heb ik nodig? Moet ik naar een slaapkliniek gaan?
  • Welke behandelingen zijn er beschikbaar en welke adviseert u voor mij?
  • Ik heb andere gezondheidsvoorwaarden. Hoe kan ik deze voorwaarden het beste samen beheren?

Aarzel niet om andere vragen te stellen die bij je opkomen tijdens je afspraak.

Wat te verwachten van uw arts

Een belangrijk onderdeel van de evaluatie van obstructieve slaapapneu is een gedetailleerde geschiedenis, wat betekent dat uw arts u veel vragen zal stellen. Deze kunnen zijn:

  • Wanneer zag u de symptomen voor het eerst?
  • Zijn uw symptomen af ​​en toe aan of hebt u ze altijd?
  • Snurk je? Zo ja, verstoort uw snurken de slaap van iemand anders?
  • Snurkt u in alle slaaphoudingen of gewoon wanneer u op uw rug slaapt?
  • Snurkt, snurkt, snakt of wurg je jezelf wakker?
  • Heeft iemand je ooit zien stoppen met ademen tijdens de slaap?
  • Hoe fris voel je je als je wakker wordt? Ben je overdag moe?
  • Ervaar je hoofdpijn of een droge mond na het ontwaken?
  • Dommelt u in of heeft u moeite om wakker te blijven terwijl u stil zit of rijdt?
  • Slaap je overdag?
  • Heeft u familieleden met slaapproblemen?

Wat je in de tussentijd kunt doen

  • Probeer op je zij te slapen. De meeste vormen van obstructieve slaapapneu zijn milder als u op uw zij slaapt.
  • Vermijd het drinken van alcohol in de buurt van het naar bed gaan. Alcohol verergert obstructieve slaapapneu.
  • Als je slaperig bent, vermijd dan om te rijden. Als u obstructieve slaapapneu heeft, kunt u abnormaal slaperig zijn, waardoor u een groter risico loopt op ongevallen met motorvoertuigen. Om veilig te zijn, plan rustpauzes. Soms kan een goede vriend of familielid u vertellen dat u slaperig lijkt dan u zich voelt. Als dit waar is, probeer dan te vermijden om te rijden.