Kawasaki ziekte. Artikel 3


Diagnose

Er is geen specifieke test beschikbaar om de ziekte van Kawasaki te diagnosticeren. Diagnose is grotendeels een proces van uitsluiting van ziekten die vergelijkbare tekenen en symptomen veroorzaken, waaronder:

  • Roodvonk, die wordt veroorzaakt door streptokokken en resulteert in koorts, huiduitslag, rillingen en keelpijn
  • Juveniele reumatoïde artritis
  • Stevens-Johnson-syndroom, een aandoening van de slijmvliezen
  • Giftige schock syndroom
  • Mazelen
  • Bepaalde door teken overgedragen ziekten, zoals Rocky Mountain spotted fever

De arts zal een lichamelijk onderzoek uitvoeren en uw kind andere tests laten doen om te helpen bij de diagnose. Deze tests kunnen zijn:

  • Urine testen. Deze tests helpen andere ziekten uit te sluiten.
  • Bloedtesten. Naast het helpen uitsluiten van andere ziekten, wordt bij bloedonderzoek gekeken naar het aantal witte bloedcellen, dat waarschijnlijk verhoogd is, en de aanwezigheid van bloedarmoede en ontsteking, aanwijzingen voor de ziekte van Kawasaki.

    Testen op een stof genaamd B-type natriuretisch peptide (BNP) die wordt vrijgegeven wanneer het hart onder spanning staat, kan eerder nuttig zijn bij het diagnosticeren van de ziekte van Kawasaki, recent onderzoek. Maar er is meer onderzoek nodig om deze bevinding te bevestigen.

  • Elektrocardiogram. Bij deze test worden elektroden op de huid bevestigd om de elektrische impulsen van de hartslag van uw kind te meten. De ziekte van Kawasaki kan hartritmecomplicaties veroorzaken.
  • Echocardiogram. Deze test maakt gebruik van echografiebeelden om te laten zien hoe goed het hart functioneert en kan helpen om coronaire arteryafwijkingen te identificeren, indien aanwezig.

Behandeling

Om het risico op complicaties te verkleinen, wil de arts van uw kind zo spoedig mogelijk na het optreden van tekenen en symptomen een behandeling voor de ziekte van Kawasaki starten, bij voorkeur terwijl uw kind nog koorts heeft. De doelen van de eerste behandeling zijn om koorts en ontsteking te verminderen en hartbeschadiging te voorkomen.

Om deze doelen te bereiken, kan de arts van uw kind aanbevelen:

  • Gamma globuline. Infusie van een immuuneiwit (gamma-globuline) via een ader (intraveneus) kan het risico op coronaire hartproblemen verlagen.
  • Aspirine. Hoge doses aspirine kunnen ontstekingen helpen behandelen. Aspirine kan ook pijn en gewrichtsontsteking verminderen, evenals de koorts verminderen. Behandeling met Kawasaki is een zeldzame uitzondering op de regel tegen aspirinegebruik bij kinderen, maar alleen als deze wordt toegediend onder toezicht van de arts van uw kind.

Vanwege het risico op ernstige complicaties, wordt de initiële behandeling van de ziekte van Kawasaki meestal gegeven in een ziekenhuis.

Na de eerste behandeling

Als de koorts eenmaal daalt, moet uw kind mogelijk ten minste zes weken en langer een lage dosis aspirine innemen als hij of zij een coronair aneurysma ontwikkelt. Aspirine helpt stolling te voorkomen.

Als uw kind tijdens de behandeling griep of waterpokken ontwikkelt, moet hij of zij mogelijk stoppen met het gebruik van aspirine. Het gebruik van aspirine is in verband gebracht met het syndroom van Reye, een zeldzame maar potentieel levensbedreigende aandoening die het bloed, de lever en de hersenen van kinderen en tieners na een virale infectie kan beïnvloeden.

Zonder behandeling duurt de ziekte van Kawasaki gemiddeld 12 dagen, hoewel hartcomplicaties later duidelijk kunnen worden en langer aanhouden. Met de behandeling kan uw kind snel verbeteren na de eerste behandeling met gamma-globuline.

Hartproblemen volgen

Als uw kind aanwijzingen heeft voor hartproblemen, kan de arts op regelmatige tijdstippen follow-uptests aanbevelen om de gezondheid van het hart te controleren, vaak zes tot acht weken nadat de ziekte is begonnen en vervolgens na zes maanden.

Als uw kind blijvende hartproblemen krijgt, kan de arts u doorverwijzen naar een arts die gespecialiseerd is in de behandeling van hartaandoeningen bij kinderen (kindercardioloog). In sommige gevallen kan een kind met een coronair aneurysma het volgende nodig hebben:

  • Anticoagulantia. Deze medicijnen - zoals aspirine, clopidogrel (Plavix), warfarine (Coumadin, Jantoven) en heparine - helpen voorkomen dat stolsels worden gevormd.
  • Coronaire ader angioplastie. Deze procedure opent slagaders die zodanig zijn vernauwd dat ze de bloedtoevoer naar het hart belemmeren.
  • Stent plaatsing. Deze procedure houdt in dat een apparaat in de verstopte slagader wordt geïmplanteerd om het open te helpen en de kans op een nieuwe blokkering te verkleinen. Stent plaatsing kan gepaard gaan met angioplastiek.
  • Coronaire bypass-prothese. Deze operatie omvat het omleiden van het bloed rond een aangetaste kransslagader door een deel van het bloedvat van het been, de borst of de arm te transplanteren om als alternatieve route te gebruiken.

Wacht om te vaccineren

Als uw kind een behandeling met gamma-globuline heeft gehad, is het een goed idee om ten minste 11 maanden te wachten om het waterpokken- of mazelenvaccin te krijgen, omdat gamma-globuline invloed kan hebben op hoe goed deze vaccinaties werken.

Coping en ondersteuning

Kom alles te weten over de ziekte van Kawasaki, zodat u weloverwogen keuzes kunt maken met het zorgteam van uw kind over de behandelingsmogelijkheden. Houd er rekening mee dat de meeste kinderen met de ziekte van Kawasaki zich volledig herstellen, hoewel het misschien nog een korte tijd duurt voordat uw kind weer normaal is en zich niet zo moe en geïrriteerd voelt. De Kawasaki Disease Foundation biedt getrainde ondersteuning aan vrijwilligers aan gezinnen die momenteel met de ziekte te maken hebben.

Voorbereiding op uw afspraak

U zult waarschijnlijk eerst uw huisarts of kinderarts zien. In sommige gevallen kan uw kind echter ook worden doorverwezen naar een arts die is gespecialiseerd in de behandeling van kinderen met hartaandoeningen (kindercardioloog).

Omdat afspraken kort kunnen zijn en er vaak veel te bespreken is, is het een goed idee om goed voorbereid te zijn. Hier is wat informatie om u voor te bereiden op uw afspraak, evenals wat u van de arts van uw kind mag verwachten.

Wat je kunt doen

  • Schrijf alle tekenen en symptomen op die uw kind ervaart, inclusief alle die misschien niet gerelateerd lijken. Probeer bij te houden hoe hoog de koorts van uw kind is geweest en hoe lang het heeft geduurd.
  • Maak een lijst van alle medicijnen, vitamines of supplementen die uw kind neemt.
  • Vraag een familielid of vriend om met je mee te gaan, als dat mogelijk is. Soms kan het moeilijk zijn om alle informatie te onthouden die u tijdens een afspraak hebt gekregen. Iemand die je begeleidt, herinnert zich misschien iets dat je hebt gemist of vergeten.
  • Schrijf vragen op om te vragen uw arts.

Uw tijd met uw arts kan beperkt zijn, dus het voorbereiden van een vragenlijst zal u helpen het beste uit uw afspraak te halen. Voor de ziekte van Kawasaki zijn enkele basisvragen die u aan de arts van uw kind kunt stellen:

  • Wat is de meest waarschijnlijke oorzaak van de tekenen en symptomen van mijn kind?
  • Zijn er andere mogelijke oorzaken voor zijn of haar tekenen en symptomen?
  • Heeft mijn kind tests nodig?
  • Hoe lang blijven de tekenen en symptomen behouden?
  • Welke behandelingen zijn er beschikbaar en welke adviseert u?
  • Wat zijn de mogelijke bijwerkingen van de behandelingen?
  • Zijn er stappen die ik kan nemen om mijn kind comfortabeler te maken?
  • Op welke signalen of symptomen moet ik letten, dan kan dit erop wijzen dat hij of zij erger wordt?
  • Wat is de langetermijnprognose van mijn kind?
  • Zijn er brochures of ander gedrukt materiaal dat ik mee naar huis kan nemen? Welke websites raden jullie aan om te bezoeken?

In aanvulling op de vragen die u heeft voorbereid om uw arts te vragen, aarzel dan niet om eventuele aanvullende vragen te stellen die tijdens uw afspraak naar voren kunnen komen.

Wat te verwachten van uw arts

De arts van je kind zal je waarschijnlijk een aantal vragen stellen. Als je klaar bent om ze te beantwoorden, kun je tijd reserveren om punten over te slaan waar je meer tijd aan wilt besteden. De arts van uw kind kan vragen:

  • Wanneer begon uw kind symptomen te krijgen?
  • Hoe ernstig zijn de tekenen en symptomen? Hoe hoog is de koorts van uw kind geweest? Hoe lang duurde het?
  • Wat lijkt de symptomen te verbeteren?
  • Wat lijkt de symptomen te verergeren?
  • Is uw kind blootgesteld aan infectieziekten?
  • Heeft uw kind medicijnen gebruikt?
  • Heeft uw kind allergieën?

Wat je in de tussentijd kunt doen

Aanvankelijk kunt u uw kind paracetamol geven (Tylenol, anderen) of ibuprofen (Advil, Children's Motrin, anderen) om de koorts te verminderen en hem of haar comfortabeler te maken. Het behandelen van de koorts van uw kind kan het echter moeilijk maken om nauwkeurig te meten hoe ernstig de koorts is en de werkelijke duur van de koorts.

Geef uw kind bovendien geen aspirine zonder eerst de arts te raadplegen. Bij kinderen en tieners is het gebruik van aspirine tijdens bepaalde virale infecties, zoals waterpokken, in verband gebracht met de ontwikkeling van het syndroom van Reye - een zeldzame maar potentieel levensbedreigende aandoening. Behandeling met Kawasaki is een zeldzame uitzondering op de regel tegen aspirinegebruik bij kinderen, maar alleen als deze wordt toegediend onder toezicht van de arts van uw kind.