Pre-eclampsie. Artikel 2


Diagnose

Om pre-eclampsie te diagnosticeren, moet u na de twintigste week van de zwangerschap een hoge bloeddruk en een of meer van de volgende complicaties hebben:

  • Eiwit in uw urine (proteïnurie)
  • Een laag aantal bloedplaatjes
  • Verminderde leverfunctie
  • Tekenen van andere nierproblemen dan eiwitten in de urine
  • Vocht in de longen (longoedeem)
  • Nieuwetachines of visusstoornissen

Eerder werd pre-eclampsie alleen gediagnosticeerd als hoge bloeddruk en eiwit in de urine aanwezig waren. Deskundigen weten nu echter dat het mogelijk is om pre-eclampsie te hebben, maar nooit eiwit in de urine te hebben.

Een bloeddrukwaarde hoger dan 140/90 mm Hg is abnormaal tijdens de zwangerschap. Een hoge bloeddrukmeting betekent echter niet dat u pre-eclampsie heeft. Als u één meting in het afwijkende bereik heeft - of een meting die aanzienlijk hoger is dan uw gebruikelijke bloeddruk - zal uw arts uw cijfers van nabij volgen.

Na een tweede abnormale bloeddrukmeting vier uur na de eerste kan het vermoeden van uw arts op pre-eclampsie worden bevestigd. Uw arts kan u vragen om aanvullende bloeddrukmetingen en bloed- en urinetests.

Tests die mogelijk nodig zijn

Als uw arts pre-eclampsie vermoedt, heeft u mogelijk bepaalde tests nodig, waaronder:

  • Bloedtesten. Uw arts zal leverfunctietests, nierfunctietests en ook uw bloedplaatjes meten - de cellen die de bloedstolsels helpen.
  • Urineanalyse. Uw arts zal u vragen 24 uur lang uw urine op te vangen, om de hoeveelheid eiwit in uw urine te meten. Een enkel urinemonster dat de verhouding van eiwit tot creatinine meet - een chemische stof die altijd in de urine aanwezig is - kan ook worden gebruikt om de diagnose te stellen.
  • Foetale echografie. Uw arts kan u ook adviseren nauwlettend de groei van uw baby te volgen, meestal via echografie. De foto's van uw baby gemaakt tijdens het echoscopisch onderzoek stellen uw arts in staat het foetale gewicht en de hoeveelheid vocht in de baarmoeder (vruchtwater) in te schatten.
  • Nonstress-test of biofysisch profiel. Een test zonder stress is een eenvoudige procedure die controleert hoe de hartslag van uw baby reageert wanneer uw baby beweegt. Een biofysisch profiel gebruikt een echografie om de ademhaling, spierspanning, beweging en het volume van het vruchtwater in de baarmoeder te meten.

Behandeling

De enige remedie voor pre-eclampsie is bevalling. U loopt een verhoogd risico op aanvallen, placenta-abruptie, beroerte en mogelijk ernstige bloedingen totdat uw bloeddruk daalt. Natuurlijk, als het te vroeg in je zwangerschap is, is de bevalling misschien niet het beste voor je baby.

Als u gediagnosticeerd bent met pre-eclampsie, zal uw arts u laten weten hoe vaak u moet komen voor prenatale bezoeken - waarschijnlijk vaker dan wat gewoonlijk wordt aanbevolen voor zwangerschap. U zult ook meer frequente bloedonderzoeken, echografieën en tests zonder stress nodig hebben dan verwacht bij een ongecompliceerde zwangerschap.

medicijnen

Mogelijke behandeling voor pre-eclampsie kan zijn:

  • Medicijnen om de bloeddruk te verlagen. Deze medicijnen, antihypertensiva genaamd, worden gebruikt om uw bloeddruk te verlagen als deze gevaarlijk hoog is. Bloeddruk in het 140/90 millimeter kwik (mm Hg) bereik wordt over het algemeen niet behandeld.

    Hoewel er veel verschillende soorten antihypertensiva zijn, zijn een aantal ervan niet veilig tijdens zwangerschap. Bespreek met uw arts of u in uw situatie een antihypertensivum moet gebruiken om uw bloeddruk onder controle te houden.

  • Corticosteroïden. Als u ernstige pre-eclampsie of het HELLP-syndroom heeft, kunnen corticosteroïden tijdelijk de lever en de bloedplaatjesfunctie verbeteren om uw zwangerschap te verlengen. Corticosteroïden kunnen ook helpen om de longen van je baby meer volwassen te maken in slechts 48 uur - een belangrijke stap in het voorbereiden van een te vroeg geboren baby voor het leven buiten de baarmoeder.
  • Anticonvulsieve medicijnen. Als uw pre-eclampsie ernstig is, kan uw arts een anticonvulsieve medicatie voorschrijven, zoals magnesiumsulfaat, om een ​​eerste aanval te voorkomen.

Bedrust

Bedrust werd gewoonlijk aanbevolen voor vrouwen met pre-eclampsie. Maar onderzoek heeft geen voordeel uit deze praktijk laten zien, en het kan uw risico op bloedstolsels vergroten en uw economische en sociale leven beïnvloeden. Voor de meeste vrouwen wordt bedrust niet langer aanbevolen.

ziekenhuisopname

Ernstige pre-eclampsie kan vereisen dat u in het ziekenhuis moet worden opgenomen. In het ziekenhuis kan uw arts regelmatig non-press tests of biofysische profielen uitvoeren om het welzijn van uw baby te controleren en het volume van het vruchtwater te meten. Een gebrek aan vruchtwater is een teken van slechte bloedtoevoer naar de baby.

Levering

Als uw diagnose van pre-eclampsie wordt gesteld aan het einde van uw zwangerschap, kan uw arts aanbevelen om onmiddellijk bevalling te veroorzaken. De gereedheid van uw baarmoederhals - of deze nu begint te openen (uitzetten), dun (uitwissen) en verzachten (rijpen) - kan ook een factor zijn bij het bepalen of, of wanneer, arbeid zal worden geïnduceerd.

In ernstige gevallen is het misschien niet mogelijk om rekening te houden met de zwangerschapsduur van uw baby of met de bereidheid van uw baarmoederhals. Als het niet mogelijk is om te wachten, kan uw arts onmiddellijk een bevalling uitlokken of een C-sectie plannen. Tijdens de bevalling kunt u magnesiumsulfaat intraveneus toegediend krijgen om epileptische aanvallen te voorkomen.

Als u na uw bevalling pijnstillende medicatie nodig heeft, vraag dan aan uw arts wat u moet doen. NSAID's, zoals ibuprofen (Advil, Motrin IB, anderen) en naproxen-natrium (Aleve), kunnen uw bloeddruk verhogen.

Coping en ondersteuning

Ontdekken dat u een potentieel ernstige zwangerschapscomplicatie heeft, kan beangstigend zijn.Als je pas laat in je zwangerschap wordt gediagnosticeerd met pre-eclampsie, ben je misschien verrast en bang om te weten dat je meteen wordt geïnduceerd. Als je eerder in je zwangerschap wordt gediagnosticeerd, heb je misschien weken te maken om de gezondheid van je baby.

Het kan helpen om meer te weten te komen over uw toestand. Praat niet alleen met uw arts, maar ook met onderzoek. Zorg ervoor dat u weet wanneer u uw arts moet bellen, hoe u uw baby en uw toestand moet controleren en zoek vervolgens iets anders om uw tijd in beslag te nemen, zodat u niet te veel tijd besteedt aan piekeren.

Voorbereiding op uw afspraak

Pre-eclampsie zal waarschijnlijk worden gediagnosticeerd tijdens een routineus prenataal onderzoek. Daarna zult u waarschijnlijk extra bezoeken hebben bij uw verloskundige.

Hier is wat informatie om u voor te bereiden op uw afspraak en wat u van uw arts kunt verwachten.

Wat je kunt doen

Om je voor te bereiden op je afspraak:

  • Noteer eventuele symptomen die u ervaart, zelfs als je denkt dat het normale zwangerschapsklachten zijn.
  • Maak een lijst van alle medicijnen, vitaminen en supplementen die u neemt.
  • Neem een ​​familielid of een vriend mee, indien mogelijk, om u te helpen alle informatie te onthouden die u tijdens uw afspraak heeft gekregen.
  • Schrijf vragen op om te vragen uw arts, lijst ze in volgorde van belangrijkheid in het geval de tijd opraakt.

Voor pre-eclampsie zijn enkele basisvragen om uw arts te vragen:

  • Is de aandoening van invloed op mijn baby?
  • Is het veilig om de zwangerschap voort te zetten?
  • Wat zijn de tekenen waar ik op moet letten, en wanneer zou ik je moeten bellen?
  • Hoe vaak moet je me zien? Hoe gaat u de gezondheid van mijn baby controleren?
  • Welke behandelingen zijn er beschikbaar en welke adviseert u voor mij?
  • Ik heb andere gezondheidsvoorwaarden. Hoe kan ik deze voorwaarden het beste samen beheren?
  • Moet ik eventuele activiteitsbeperkingen volgen?
  • Heb ik een C-sectie nodig?
  • Heeft u brochures of ander gedrukt materiaal dat ik kan hebben? Welke websites raadt u aan?

In aanvulling op de vragen die je hebt voorbereid, aarzel dan niet om vragen te stellen die bij je opkomen tijdens je afspraak.

Wat te verwachten van uw arts

Vragen die uw arts kan stellen, zijn onder meer:

  • Is dit je eerste zwangerschap of je eerste zwangerschap met de vader van deze baby?
  • Heeft u de laatste tijd ongebruikelijke symptomen gehad, zoals wazig zicht of hoofdpijn?
  • Voelt u ooit pijn in uw bovenbuik die niets van doen heeft met de bewegingen van uw baby?
  • Heb je in het verleden hoge bloeddruk gehad?
  • Heeft u pre-eclampsie ervaren bij eerdere zwangerschappen?
  • Heeft u tijdens een vorige zwangerschap complicaties gehad?
  • Met welke andere gezondheidsvoorwaarden hebt u te maken?