Avasculaire necrose


Diagnose

Tijdens een lichamelijk onderzoek zal uw arts waarschijnlijk rond uw gewrichten drukken om te controleren op gevoeligheid. Uw arts kan de gewrichten ook in verschillende posities bewegen om te zien of uw bewegingsbereik is verminderd.

Beeldvormingstests

Veel aandoeningen kunnen gewrichtspijn veroorzaken. Imaging-tests kunnen helpen bij het lokaliseren van de bron van pijn. Opties zijn onder meer:

  • Röntgenstralen. Ze kunnen botveranderingen onthullen die zich in de latere stadia van avasculaire necrose voordoen. In de vroege stadia van de aandoening lijken röntgenfoto's meestal normaal.
  • MRI en CT-scan. Deze tests produceren gedetailleerde beelden die vroege veranderingen in het bot kunnen aantonen die op avasculaire necrose kunnen duiden.
  • Botten scan. Een kleine hoeveelheid radioactief materiaal wordt in uw ader geïnjecteerd. Deze tracer reist naar de delen van uw botten die gewond of genezen zijn en wordt weergegeven als lichtpuntjes op de imagingplaat.

Behandeling

Het doel is om verder botverlies te voorkomen.

Medicijnen en therapie

In de vroege stadia van avasculaire necrose kunnen de symptomen versoepeld worden met medicatie en therapie. Uw arts kan aanbevelen:

  • Steroïdeloze ontstekingsremmers. Medicijnen zoals ibuprofen (Advil, Motrin IB, anderen) of natrium naproxen (Aleve) kunnen de pijn helpen verlichten die gepaard gaat met avasculaire necrose.
  • Osteoporose medicijnen. Medicijnen, zoals alendronaat (Fosamax, Binosto), kunnen de progressie van avasculaire necrose vertragen, maar het bewijsmateriaal is gemengd.
  • Cholesterolverlagende medicijnen. Als u de hoeveelheid cholesterol en vet in uw bloed vermindert, kan dit de bloedvatblokkades helpen voorkomen die avasculaire necrose kunnen veroorzaken.
  • Bloedverdunners. Als u een stollingsstoornis heeft, kunnen bloedverdunners, zoals warfarine (Coumadin, Jantoven), worden aanbevolen om stolsels in de vaten die uw botten voeden te voorkomen.
  • Rust uit. Vermindering van het gewicht en stress op het aangetaste bot kan de schade vertragen. Mogelijk moet u uw lichamelijke activiteit beperken of krukken gebruiken om uw gewricht enkele maanden van uw gewricht af te houden.
  • Oefeningen. Een fysiotherapeut kan u oefeningen leren om het bewegingsbereik in uw gewricht te behouden of te verbeteren.
  • Elektrische stimulatie. Elektrische stromen kunnen uw lichaam stimuleren om nieuw bot te laten groeien om het beschadigde bot te vervangen. Elektrische stimulatie kan tijdens de operatie worden gebruikt en direct op het beschadigde gebied worden toegepast. Of het kan worden toegediend via elektroden die aan uw huid zijn bevestigd.

Chirurgische en andere procedures

Omdat de meeste mensen geen symptomen ontwikkelen totdat avasculaire necrose redelijk vergevorderd is, kan uw arts een operatie aanbevelen. De opties omvatten:

  • Kerndecompressie. De chirurg verwijdert een deel van de binnenste laag van je bot. Naast het verminderen van uw pijn, stimuleert de extra ruimte in uw bot de productie van gezond botweefsel en nieuwe bloedvaten.
  • Bottransplantatie (graft). Deze procedure kan helpen het gebied van bot aangetast door avasculaire necrose te versterken. Het transplantaat is een deel van gezond bot dat uit een ander deel van uw lichaam is genomen.
  • Botvernieuwing (osteotomie). Een wig bot wordt boven of onder een gewichtdragende koppeling verwijderd om uw gewicht van het beschadigde bot te helpen verschuiven. Door het bot opnieuw vorm te geven, kunt u het vervangen van gewrichten uitstellen.
  • Gezamenlijke vervanging. Als uw zieke bot is ingestort of als andere behandelingen niet helpen, moet u mogelijk een operatie ondergaan om de beschadigde delen van uw gewricht te vervangen door plastic of metalen onderdelen.
  • Regeneratieve geneeskunde behandeling. Beenmergpunctie en -concentratie van het beenmerg is een nieuwere procedure die geschikt kan zijn voor avastrische necrose in de vroege fase van de heup. Stamcellen worden geoogst uit je beenmerg. Tijdens de operatie wordt een kern van dood heupbeen verwijderd en worden stamcellen op hun plaats ingevoegd, waardoor mogelijk groei van nieuw bot mogelijk wordt. Meer onderzoek is nodig.

Klinische proeven

Onderzoek Imsengco Clinic-onderzoeken naar nieuwe behandelingen, interventies en tests om deze ziekte te voorkomen, op te sporen, te behandelen of te behandelen.

Voorbereiding op uw afspraak

Uw huisarts kan u doorverwijzen naar een arts die gespecialiseerd is in aandoeningen van de gewrichten (reumatoloog) of een orthopedisch chirurg.

Wat je kunt doen

Maak een lijst van:

  • Uw symptomen, met inbegrip van alle mogelijke redenen die niets te maken hebben met de reden waarom u de afspraak hebt gepland en wanneer ze zijn begonnen
  • Belangrijke medische informatie, inclusief andere aandoeningen die u heeft en de geschiedenis van de verwonding van het pijnlijke gewricht
  • Alle medicijnen, vitamines of andere supplementen die u neemt, inclusief doses
  • Vragen om te stellen uw arts

Vraag een familielid of vriend om u te vergezellen, indien mogelijk, om u te helpen herinneren aan de informatie die u ontvangt.

Enkele vragen om uw arts te vragen naar avasculaire necrose zijn:

  • Wat is de meest waarschijnlijke oorzaak van mijn symptomen?
  • Welke tests heb ik nodig?
  • Welke behandelingen zijn beschikbaar?
  • Ik heb andere gezondheidsvoorwaarden. Hoe kan ik ze het beste samen beheren?

Aarzel niet om andere vragen te stellen.

Wat te verwachten van uw arts

Uw arts zal u waarschijnlijk vragen stellen, waaronder:

  • Waar is je pijn?
  • Maakt een bepaalde gezamenlijke positie de pijn beter of slechter?
  • Heb je ooit steroïden zoals prednison gebruikt?
  • Hoeveel alcohol drink je?