Autonome neuropathie. Artikel 2


Diagnose

Autonome neuropathie is een mogelijke complicatie van een aantal ziekten, en de tests die u nodig hebt, zijn afhankelijk van uw symptomen en risicofactoren voor autonome neuropathie.

Wanneer u risicofactoren kent voor autonome neuropathie

Als u aandoeningen heeft die uw risico op autonome neuropathie verhogen, zoals diabetes, en als u symptomen van de aandoening heeft, zal uw arts een lichamelijk onderzoek uitvoeren en naar uw symptomen vragen.

Als u een kankerbehandeling ondergaat met een medicijn waarvan bekend is dat het zenuwbeschadiging veroorzaakt, zal uw arts controleren op tekenen van neuropathie.

Wanneer u geen risicofactoren heeft voor autonome neuropathie

Als u symptomen van autonome neuropathie hebt, maar geen risicofactoren, kan de diagnose meer van belang zijn. Uw arts zal uw medische geschiedenis waarschijnlijk beoordelen, uw symptomen bespreken en een lichamelijk onderzoek doen.

Uw arts kan tests aanbevelen voor het evalueren van autonome functies, waaronder:

  • Ademtests. Deze tests meten hoe uw hartslag en bloeddruk reageren tijdens oefeningen zoals krachtig uitademen (Valsalva-manoeuvre).
  • Tilt-table-test. Deze test bewaakt de reactie van de bloeddruk en de hartslag op veranderingen in houding en positie, en simuleert wat er gebeurt als u opstaat na het liggen. Je ligt plat op een tafel, die vervolgens wordt gekanteld om het bovenste deel van je lichaam op te heffen. Normaal gesproken vernauwt uw lichaam de bloedvaten en verhoogt het de hartslag om de bloeddrukverlaging te compenseren. Deze reactie kan vertraagd of abnormaal zijn als u autonome neuropathie heeft.

    Een eenvoudigere test voor deze respons houdt in dat je even staat, dan een minuutje gaat hurken en dan weer gaat staan ​​terwijl de bloeddruk en hartslag worden gecontroleerd.

  • Gastro-intestinale tests. Maag-ledigingstests zijn de meest gebruikelijke tests om afwijkingen in de spijsvertering te controleren, zoals langzame spijsvertering en vertraagde lediging van de maag (gastroparese). Deze tests worden meestal gedaan door een arts die is gespecialiseerd in spijsverteringsstoornissen (gastro-enteroloog).
  • Kwantitatieve sudomotor axonreflextest. Deze test evalueert hoe de zenuwen die uw zweetklieren reguleren reageren op stimulatie. Een kleine elektrische stroom loopt door capsules die op uw onderarm, boven- en onderbeen en voet zijn geplaatst, terwijl een computer de reactie van uw zenuwen en zweetklieren analyseert. U kunt tijdens de test warmte of een tintelend gevoel voelen.
  • Thermoregulatorische zweettest. Je bent bedekt met een poeder dat van kleur verandert als je zweet. Terwijl ze in een kamer liggen met een langzaam toenemende temperatuur, documenteren de digitale foto's de resultaten terwijl u begint te zweten. Je zweetpatroon kan een diagnose van autonome neuropathie helpen bevestigen of andere oorzaken van verminderd of toegenomen zweten suggereren.
  • Urinalyse en blaasfunctie (urodynamische) testen. Als u symptomen van blaas of urine heeft, kan een reeks urine- en blaastests de blaasfunctie evalueren.
  • Ultrasound. Als u tekenen en symptomen van de blaas heeft, kan uw arts een echografie uitvoeren waarbij hoogfrequente geluidsgolven een beeld van de blaas en andere delen van de urinewegen creëren.

Behandeling

Behandeling van autonome neuropathie omvat:

  • De onderliggende ziekte behandelen. Het eerste doel van de behandeling van autonome neuropathie is het beheren van de ziekte of aandoening die uw zenuwen beschadigt. Als de onderliggende oorzaak bijvoorbeeld diabetes is, moet u de bloedsuikerspiegel nauwlettend controleren om te voorkomen dat autonome neuropathie vordert. Ongeveer de helft van de tijd wordt geen onderliggende oorzaak voor autonome neuropathie gevonden.
  • Beheersing van specifieke symptomen. Sommige behandelingen kunnen de symptomen van autonome neuropathie verlichten. De behandeling is gebaseerd op welk deel van uw lichaam het meest wordt beïnvloed door zenuwbeschadiging.

Spijsverteringsklachten (gastro-intestinaal)

Uw arts kan aanbevelen:

  • Dieet verandert. Mogelijk moet u voedingsvezels en -vloeistoffen verhogen. Vezel supplementen, zoals Metamucil of Citrucel, kunnen ook helpen. Verhoog langzaam vezel om gas en een opgeblazen gevoel te voorkomen.
  • Medicatie om uw maag leeg te maken. Een receptgeneesmiddel met de naam metoclopramide (Reglan) helpt uw ​​maag sneller leeg te raken door de contracties van het spijsverteringskanaal te vergroten. Dit medicijn kan slaperigheid veroorzaken en wordt niet geadviseerd voor langdurig gebruik.
  • Medicijnen om constipatie te verminderen. Over de toonbank werkende laxantia kunnen constipatie helpen verminderen. Vraag uw arts hoe vaak u een laxeermiddel moet gebruiken.
  • Medicijnen om diarree te verminderen. Antibiotica kunnen diarree helpen voorkomen door overmatige bacteriegroei in de darmen te voorkomen, en antidiarrhale medicatie zonder recept kan nuttig zijn.

Urinaire symptomen

Uw arts kan voorstellen:

  • Je blaas omdraaien. Het volgen van een schema van wanneer u vloeistoffen moet drinken en wanneer u moet urineren, kan helpen de blaascapaciteit te vergroten en uw blaas aan te passen om op de juiste momenten volledig te worden geleegd.
  • Medicatie om de blaas te legen. Bethanechol (Duvoid) is een medicijn dat zorgt voor een volledige lediging van de blaas. Mogelijke bijwerkingen zijn hoofdpijn, buikkrampen, opgeblazen gevoel, misselijkheid en blozen.
  • Urinaire hulp (katheterisatie). Een buis wordt door je urinebuis geleid om je blaas te ledigen.
  • Medicijnen die een overactieve blaas verminderen. Deze omvatten tolterodine (Detrol), oxybutynine of soortgelijke medicijnen. Mogelijke bijwerkingen zijn droge mond, hoofdpijn, vermoeidheid, obstipatie en buikpijn.

Seksuele disfunctie

Voor mannen met erectiestoornissen, kan uw arts aanbevelen:

  • Medicijnen die erecties mogelijk maken. Geneesmiddelen zoals sildenafil (Viagra, Revatio), vardenafil (Levitra) of tadalafil (Adcirca, Cialis) kunnen u helpen een erectie te krijgen en te behouden.Mogelijke bijwerkingen zijn lichte hoofdpijn, blozen, maagklachten en veranderingen in het kleurenzicht.

    Als u een voorgeschiedenis van hartaandoeningen, aritmie, beroerte of hoge bloeddruk heeft, gebruik deze medicijnen dan voorzichtig. Vermijd ook het gebruik van deze medicijnen als u organische nitraten gebruikt. Zoek onmiddellijk medische hulp als u een erectie heeft die langer dan vier uur duurt.

  • Externe vacuümpomp. Dit apparaat helpt bloed naar de penis te trekken met behulp van een handpomp. Een spanningsring helpt het bloed op zijn plaats te houden en de erectie gedurende maximaal 30 minuten te behouden.

Voor vrouwen met seksuele symptomen, kan uw arts aanbevelen:

  • Vaginale smeermiddelen verminderen de droogheid en maken geslachtsgemeenschap comfortabeler en aangenamer.
  • Flibanserin (Addyi) voor premenopauzale vrouwen met een laag seksueel verlangen.

Hartritme en bloeddrukklachten

Autonome neuropathie kan een aantal problemen met de hartslag en de bloeddruk veroorzaken. Uw arts kan u voorschrijven:

  • Medicijnen om uw bloeddruk te verhogen. Als u zich duizelig of duizelig voelt wanneer u opstaat, kan uw arts Fludrocortison aanbevelen. Dit medicijn helpt je lichaam zout vast te houden, wat helpt bij het reguleren van je bloeddruk.

    Andere geneesmiddelen die kunnen helpen bij het verhogen van uw bloeddruk zijn onder meer midodrine (Orvaten) en pyridostigmine (Mestinon, Regonol). Droxidopa (Northera) kan ook helpen de bloeddruk te verhogen. Midodrine en droxidopa kunnen een hoge bloeddruk veroorzaken tijdens het liggen.

  • Medicatie om uw hartslag te reguleren. Een klasse van medicijnen die bètablokkers worden genoemd, helpt je hartslag te reguleren als deze te hoog wordt met een activiteitsniveau.
  • Een zoutrijke, hoog-vloeibare voeding. Als uw bloeddruk daalt wanneer u opstaat, kan een zoutarm dieet met hoog zoutgehalte helpen om uw bloeddruk te handhaven. Dit wordt over het algemeen alleen aanbevolen voor ernstige gevallen van bloeddrukproblemen, omdat deze behandeling een te hoge bloeddruk of zwelling van de voeten, enkels of benen kan veroorzaken en mag niet worden gebruikt bij patiënten met hartfalen.

zweten

Als u te veel zweet, schrijft uw arts mogelijk voor:

  • Een medicijn dat transpiratie vermindert. Glycopyrrolaat (Cuvposa, Robinul, Robinul Forte, anderen) kan het zweten verminderen. Bijwerkingen kunnen zijn diarree, droge mond, urineretentie, wazig zien, veranderingen in hartslag, hoofdpijn, verlies van smaak en slaperigheid. Glycopyrrolaat kan ook het risico op hittegerelateerde ziekten, zoals een zonnesteek, vergroten door een verminderd zweetvermogen.
  • Operatie om de zenuwen in de zweetklieren te snijden. Het is ook mogelijk om de zweetklieren te verwijderen, maar alleen in kleine gebieden met toegenomen zweten, zoals de handpalmen.

Klinische proeven

Verken Mayo Clinic bestudeert nieuwe behandelingen, interventies en tests om deze ziekte te voorkomen, op te sporen, te behandelen of te beheren.

Levensstijl en huismiddeltjes

  • Houding veranderingen. Sta langzaam op, in fasen, om duizeligheid te verminderen. Ga een paar minuten lang met je benen over de rand van het bed liggen en sta op. Buig uw voeten en maak een paar seconden vuisten met uw handen voordat u opstaat, om de bloedstroom te vergroten.

    Als je eenmaal hebt gestaan, probeer dan je beenspieren te spannen terwijl je een paar keer over elkaar heen gaat om de bloeddruk te verhogen.

  • Verhoog het bed. Als u een lage bloeddruk heeft, kan het helpen om het hoofdeinde van uw bed ongeveer 4 centimeter omhoog te brengen door blokken of stijgleidingen onder de benen aan het hoofdeinde van het bed te plaatsen.
  • Spijsvertering. Eet kleine, frequente maaltijden om spijsverteringsproblemen te bestrijden. Verhoog vloeistoffen en kies voor vetarme, vezelrijke voedingsmiddelen die de spijsvertering kunnen verbeteren. U kunt ook proberen voedingsmiddelen die lactose en gluten bevatten te beperken.
  • Diabetes management. Strakke beheersing van de bloedsuikerspiegel kan de symptomen helpen verminderen en helpt het ontstaan ​​van nieuwe problemen te voorkomen of uit te stellen.

Alternatief medicijn

Verschillende alternatieve geneeswijzen kunnen mensen met autonome neuropathie helpen. Bespreek behandelingen die u met uw arts overweegt om ervoor te zorgen dat ze uw medische behandelingen niet verstoren of schadelijk zijn.

Alfa-liponzuur

Onderzoek suggereert dat deze antioxidant de metingen van de autonome zenuwfunctie zou kunnen verbeteren, maar niet noodzakelijkerwijs de functie van de zenuwen. Meer onderzoek is nodig.

Acupunctuur

Deze therapie, waarbij een groot aantal dunne naalden op specifieke plaatsen in het lichaam worden geplaatst, kan helpen bij het langzaam ledigen van de maag en erectiestoornissen. Meer studies zijn nodig.

Elektrische zenuwstimulatie

Sommige onderzoeken hebben aangetoond dat deze therapie, die gebruikmaakt van energiezuinige elektrische golven die worden uitgezonden door elektroden die op de huid worden geplaatst, pijn kan helpen verminderen die verband houdt met diabetische neuropathie.

Coping en ondersteuning

Leven met een chronische aandoening presenteert dagelijkse uitdagingen. Hier zijn enkele suggesties om u te helpen het hoofd te bieden aan:

  • Prioriteiten stellen. Voer de belangrijkste taken uit, zoals het betalen van rekeningen of boodschappen doen, wanneer u de meeste energie heeft en minder belangrijke taken voor later spaart. Blijf actief, maar overdrijf niet.
  • Zoek en accepteer hulp van vrienden en familie. Een ondersteunend systeem en een positieve houding hebben, kunnen u helpen omgaan met uw uitdagingen. Vraag wat je nodig hebt. Sluit jezelf niet af van geliefden.
  • Praat met een hulpverlener of een therapeut. Depressie en impotentie zijn mogelijke complicaties van autonome neuropathie. Zoek naast uw huisarts naar hulp van een therapeut of therapeut om mogelijke behandelingen te bespreken.
  • Overweeg om lid te worden van een steungroep. Vraag uw arts naar steungroepen in uw regio. Als er geen lokale groep is voor mensen met neuropathieën, vindt u mogelijk een steungroep voor uw onderliggende aandoening, zoals diabetes, of een online steungroep.

Voorbereiding op uw afspraak

Ten eerste zult u waarschijnlijk uw huisarts in de eerste lijn zien. Als u diabetes heeft, kunt u uw diabetespecialist (endocrinoloog) tegenkomen. U kunt echter worden doorverwezen naar een specialist in zenuwaandoeningen (neuroloog).

U kunt andere specialisten zien, afhankelijk van het deel van uw lichaam dat is aangetast door neuropathie, zoals een cardioloog voor bloeddruk- of hartslagproblemen of een gastro-enteroloog voor problemen met de spijsvertering.

Hier zijn enkele tips om je voor te bereiden op je afspraak.

Wat je kunt doen

Vraag of je iets moet doen vóór je afspraak, zoals vasten voor bepaalde tests. Maak een lijst van:

  • Uw symptomen, en toen ze begonnen
  • Alle medicijnen, vitamines of andere supplementen die u neemt, inclusief doses
  • Vragen om te stellen uw arts

Neem een ​​vriend of familielid mee om u te helpen herinneren aan de informatie die u ontvangt en om te leren hoe u kunt worden ondersteund. Als u bijvoorbeeld van lage bloeddruk uitgaat, moeten mensen om u heen weten wat ze moeten doen.

Vragen om uw arts te vragen over autonome neuropathie zijn onder andere:

  • Waarom heb ik autonome neuropathie ontwikkeld?
  • Kan iets anders mijn symptomen veroorzaken?
  • Welke tests heb ik nodig?
  • Welke behandelingen zijn beschikbaar?
  • Zijn er alternatieven voor de behandeling die u voorstelt?
  • Kan ik iets doen om autonome neuropathie te helpen beheersen?
  • Ik heb andere gezondheidsvoorwaarden. Hoe kan ik het best degenen met autonome neuropathie behandelen?
  • Moet ik een speciaal dieet volgen?
  • Zijn er activiteitenbeperkingen die ik moet volgen?
  • Heb je gedrukte materialen die ik kan hebben? Welke websites raadt u aan?

Aarzel niet om andere vragen te stellen.

Wat te verwachten van uw arts

Uw arts zal u waarschijnlijk vragen stellen, zoals:

  • Zijn uw symptomen continu of af en toe geweest?
  • Hoe ernstig zijn uw symptomen?
  • Lijkt er iets uw klachten te verbeteren?
  • Wat lijkt uw symptomen te verergeren?